现场判断
毒蛇与无毒蛇咬伤判断：
①毒蛇咬伤后，牙痕呈针尖状，或伴有两排锯齿状的浅小牙痕。局部伤口可出现水肿、渗血、坏死，全身症状明显。凡是出现咬伤局部麻木、肌肉抽搐、恶心、呕吐，甚至呼吸困难等表现时，均提示毒性作用强，伤员预后不良。
②无毒蛇咬伤后，牙痕呈锯齿状，细而成排(2排或4排)，局部症状不明显，几乎没有全身症状。
救治机理
被蛇咬伤后，不经抗蛇毒血清治疗很难痊愈，但正确的现场救治可不同程度地减少或阻断蛇毒进入血液循环，使其毒性作用减弱，为后续治疗争取时间。
急救步骤
被蛇咬伤后，如不能确切排除是被毒蛇咬伤者，都应按毒蛇咬伤进行观察和处理。
呼叫120：拨打120急救电话。将伤者移离现场，为防被激怒的毒蛇可能反复咬人。若有机会可将蛇杀死，但不要损害蛇的头部。如有条件，应将蛇与伤员一起入院。
限制活动：保持冷静，限制被咬伤肢体的活动。让受伤部位保持在低于心脏的水平，可延缓蛇毒被吸收。
立即结扎：用指宽的绷带或布条紧扎在伤口上方的近心端上，绷带与皮肤间以能够放置一个手指为宜(以免组织缺血坏死)。
清创排毒：用冷却的沸水或肥皂水清洁伤口，有条件者可用1：5000高锰酸钾溶液清洗，如有毒牙残留应尽快去除。用吸奶器、火罐或塑料瓶在伤口处持续吸引。如有条件，也可内服或外敷蛇药。
平稳送院：在伤员中毒症状明显时，应在上述措施进行的同时，立即用车或担架将伤员平稳地送入医院(以蛇毒防治所或大型综合医院为佳)。救治的有效指标①局部疼痛、出血等症状没有加重。②伤员没有出现全身症状或症状减轻。
特别注意
①被蛇咬伤者必须冷静，禁止活动或惊慌奔跑，以免血液循环加速，使蛇毒迅速扩散。
②禁食禁饮，尤其禁饮酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
③目前有人建议在结扎时每隔一定时间放松绷带，以防止组织坏死。但本书建议在结扎时注意力度，以恰好只能放一指为佳，在入院处理前不宜放松绷带，以免毒液进入血液循环而迅速扩散。
④不主张使用局部冰敷，因其不能延缓蛇毒扩散，且可能加重组织损伤或坏死。
⑤尽量避免用口帮助伤员吸出毒液。在不明毒蛇种类时，不宜切开伤口吸毒。
急救口诀
毒蛇咬伤，速离现场。
放低伤肢，冷静半躺。
立即结扎，一指为佳。
清创排毒，入院妥当。
（实习编辑：代亚萍）
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