恰巧，今天，一位名唤“剑在江湖”的患者家属给我在博客中留言，她说：“非常感谢徐老师在天涯论坛中给我的回复和关心。在我最矛盾纠结的时刻看到您的这篇文章，让我看到了直面残酷现实的勇气和儿女的拳拳之心的种种尽孝方式。但是我想请徐老师能否再帮帮我，给我个建议，现在我仍然处在抉择两难的境地，因为至今我还一直瞒着我妈(母亲82岁、食道癌)，说她只是肠胃炎，母亲也没有什么文化，只当得了可以治愈的慢性病，渴求治疗的愿望还很强烈，如果采取所谓的积极治疗，老人家一定会知道她的病情，我怕她精神上撑不住，加速病情恶化;如果采取姑息治疗，只是吃中药，继续瞒着她，又怕真的错过了治疗的时机，后悔自责，现在我难的是，该不该告诉她的病情，难------啊------”
的确，这事搁谁头上都难——因为那是母亲，那是天底下最亲的人!
将心比心，这位女儿(我不能确定这位求助者是儿子还是女儿，但从语气上感觉是女儿，如不对，请见谅)的心思我理解，所以，我不能推辞，只能冒昧地讲讲我处理此事的思路。
首先，我要说，对病情隐瞒不隐瞒，一定是根据患者的情况而定，这里没有统一的药方。要抉择得准，我就要问以下几个问题。
一问：你的亲人是个可以被瞒得了的人吗?
以我的经验，真的能够被长时间蒙在鼓里的只有两种人：一是少不更事的小儿，二是年事已高、很少出门、不大动脑子的垂垂老者。你的亲人属于哪种?
这位女儿说你的母亲文化不高，言下之意是说母亲可能对此事不敏感。其实，非也。文化与敏感无关，文化与参与无关。我们的母亲如果能上街买菜，能跟人聊天，她就是个社会人，这事就不好瞒。你想，首先是要带她去医院，不论是西医院还是中医院，门口一个大牌子——肿瘤医院、肿瘤科，她一定震惊。你要带她见大夫，可当着她的面你有话不敢跟大夫直说，吞吞吐吐，她就会奇怪。或者，趁你去交费，她跟周围的患者聊上两句，心里一下就明白，这骗不了;第二是从此以后家里就没法说话了，你只要提病，就得避讳，深不得浅不得，来个亲戚朋友探望一下，你还要使眼色，做手势，哪句话能说，哪句话不能说，这种难受劲儿长不了;三是谁也不傻，一些事情不是光用语言才能传达的，一个眼神，一声叹息，一种气氛，谁都感觉得到，你不说，她就猜，往往猜出来的病情比她真实的病情还严重，这是人的本能决定的。所以，瞒不瞒，首先取决于患者的情况——她不足够老，就不易瞒。
再问：对你家的老人需要不需要瞒?
我们瞒着老人，是怕给老人增加心理负担，担心病还没治，先吓着了。所以，这点也要看老人的性格。如果老人平时胆小，经不了事，那也只能瞒着，大家费些心管住嘴就是;但是如果老人是个经过事的人，她就承受得了。当然，最初会有两天低沉难过，但是经过这个痛苦的过程她就能清醒起来坚强起来并配合治疗。
三问：从患者病情和身体状况的总体上评估，她能不能达到康复的境界?
这话怎讲?如果患者有较严重的慢性病，如我前几篇文章所说的几位老人都是有严重的慢性病的，如心脏病三期，还做了支架。他们受不了手术、化疗等疗法，就连户外练功都成问题，这倒真可以成为一个瞒着的理由——反正西医不治了，保守疗法起码是不给她增加很多痛苦;但是，如果她老人家身体挺好，病情也没到晚期，她还有翻盘的机会，或长期带瘤生存的机会。这时候，你瞒着她真相，她就不能加入到群体抗癌的队伍中，就不能开始积极的治疗和康复，特别是，她就不可能达到那种“因苦难而后辉煌”的人生境界，就不会变得快乐。——但是，癌症的康复需要这种历经苦难的快乐。
第四问：作为患者的子女，你们是否具备一定的知识和说服能力，以让母亲在明了病情后相信癌症并不可怕，她能活，她能够战胜癌症?
这点很重要。这是对子女能不能当一个合格的患者家属的考量。你有这方面的知识，你知道怎么给母亲解释她的病，还能说得有鼻子有眼地让她确信她的癌症是最轻的，也是最好治的，她这种癌的药是最先进的，这种癌的生存率高于80%，平均生存期都在15年以上!——这是你的本事，这里可能有善意的谎言的成分，但是，这“谎言”是建立在一定的医学知识基础之上的，为此，子女要学习。还有，你们要乐观，绝不能在母亲面前还没张嘴自己已经泪水涟涟。
对癌症患者隐瞒其病情，无异于导演一场长期、全天候的话剧：指望患者家属、医护人员乃至患者病友都要有高超的演技和天衣无缝的编排显然不切实际，患者总会通过家属不自然的表情、医护人员不经意间流露的言语、各种检查报告单中猜出一二。事实上，医护人员在自己亲属罹患癌症时，往往不会选择向亲属隐瞒病情：他们清楚地知道这种“善意的谎言”根本就是徒劳。
如果，以上的几个问题都0K，你就不必向母亲瞒着什么，可以找一个安静的下午，把她的病情原原本本说一说(在程度上可以说得轻些)，再把咱家治病的资源和优势摆一摆，让她不要害怕，告诉她大家保着她呢。当她把这事接受下来后，大家一起商量救治的步骤，一步步开始治疗。
出于对法律和医学专业的尊重，患者家属不但不应主动隐瞒病情，还应配合医生告知患者。只有这样，讳疾忌医的观念才会得到转变。
最后，我还想跟“剑在江湖”讲：西医的手术和放化疗是治疗的手段，我们的中医、气功也是治疗的手段。我们要调动所有的手段来为亲人服务，但是，还是要考虑到老年人的身体状况。如果她食道堵塞不能进食，可能只有手术，如果不是，就可以考虑依靠中医和气功慢慢化解。再有，如果能带老人家到郭林气功的练习场地去，她一定会被那里的气氛鼓舞——全是癌友，大家都活着，大家都还快乐着!
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