在每1000名新生儿中,大约有1~3名新生儿存在着不同类型和程度的听力损失,在有听力 障碍高危因素的新生儿(如重症监护的新生儿)中这一数字可以高达4%~6%。目前,世界上有许多国家都开展了对新生儿听力筛查,我国近几年在一些医院已开展。我院是今年开展筛查工作的。下面就谈谈我们是如何在母婴同室做这项工作的。 1、耳听力筛查的程序:
(1)初筛:婴儿出生后24 h时进行听力筛查。测试的结果是“pass”或 “refer”。对没有通过的婴儿,在出院前再做1次。此阶段筛查工作由母婴同室护士承担。
(2)复筛:对出院时再次耳测听力仍未通过的婴儿,嘱其家属在1,2个 月内到五官科复查。必要时进行脑干诱发电位等诊断性检查。对怀疑有问题的婴儿,由五官 科医生进行跟踪随访。
2、听力筛查仪的选择:初筛、复筛应选择属瞬态诱发性耳声发射的仪器,如我们选用的是德国的echo-screen,它 是一种操作简便,而且是有显著敏感性的仪器。
3、测试环境的选择:测试环境要相对安静,噪音不超过40分贝,最好是在隔音室进行。如没有条件,可在普通房 间做,门边贴上橡皮条,将室内一些可产生噪音而又不必要开的设备暂时关闭。
4、婴儿状态:婴儿饥饿时往往烦躁不安、哭闹,影响测试结果。最佳的测试结果是在婴儿自然睡眠状态时 获得。因此,我们是在喂饱后1 h左右测试。必要时可抚摸婴儿的头,使其安静。
5、婴儿测试位置的选择:婴儿朝一侧睡时测试耳朝上,轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直,然后将探头轻轻放入,也 可以将婴儿抱在怀中进行测试。
6、卫生问题:为了预防交叉感染,在测试婴儿前要洗手,最好使用一次性耳塞。在测试1个婴儿时,如果 没有可疑感染,两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间,探头头部用酒精进行擦拭。如 没有条件使用一次性耳塞,可以1人1塞,集中消毒后备用。
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