脑血管病的重症监护

　　急性脑血管病的重症监护：

　　（一）急性期应严格卧床，减少搬动，保持安静，减少不良的刺激，如烦躁的病人，应及时给予保护措施，预防坠床的发生。

　　（二）持续心电，血压，血氧饱和度监测。因急性期可引起循环系统的一系列病理改变，如一期综合征及各种心律失常。有条件的情况下，可行颅内压监测，以便及时发现颅压升高。

　　（三）保持呼吸道通畅及有效的呼吸，定时清除病人口腔中的分泌物和粘液，呕吐物等，以免发生误吸，必要时使用口咽或鼻咽气道以防止舌后坠引起的气道阻塞。如病情需要，可给予吸痰，但注意动作要轻，不应超过15秒，以免引起缺氧，若不易吸出阻塞呼吸道的分泌物，可行超声雾化吸人或气管切开术，气管切开后应注意加强无菌操作，以避免并发症的发生。根据血氧饱和度及血气分析来调节氧流量，以达到有效的治疗。如病人出现意识障碍或呼吸抑制，应立即行经口或经鼻的气管插管，必要时使用人工呼吸机，以免因缺氧弓魄脑组织的进一步损害，并做好外环境的消毒工作。

　　（四）密切监测生命体征，观察瞳孔和意识变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。伴有意识障碍者应每15—30分钟检查一次患者的意识状态，随时观察瞳孔变化，注意瞳孔的大小、左右是否对称及对光反射，如有异常，应及时通知值班医生，并认真写特护记录单。

　　（五）及时做各种化验。如血糖升高时可加重血脑屏障的破坏，使脑水肿更明显；肝功能和肾功能的检查，可避免用对其有损害的药物。

　　（六）加强基础护理，预防三大并发症。根据病情，定时给予翻身，拍背及皮肤护理，并做好口腔及尿道口的护理，预防褥疮、坠积性肺炎及下肢深静脉炎等并发症的发生。

　　（七）心理护理。视病情给予适当的心理护理，如烦躁的病人，除应用镇静剂外，还应抓住病人的心理特点，给予心理安慰和支持，避免不良的刺激，以减轻病人的痛苦、稳定病人的情绪为原则，使患者在精神上得到鼓励和支持，从而可使患者调动全身的潜在力量，提高对缺血、缺氧，疼痛等的耐受性。

　　（八）康复治疗。急性期要保持患者肢体于功能位，视病情定时给予肢体活动或协助按摩肌肉，活动关节，配合穴位针刺和电刺激，防止肌肉萎缩。应根据病情选择合适时间为患者做康复锻炼。

　　脑血管病已成为威胁人类健康的三大疾病之一，具有发病率高，致残率高，复发率高及死亡率高的特点，对脑血管病患者，在急性期应多观察病情和认真护理，在帮助患者平稳度过急性期后还应积极开展康复护理和防止并发症发生的工作。

（责任编辑：zxwq）