儿童的社区保健

    1　建立儿童保健登记卡。首先访视辖区新生儿时建卡，内容为①家庭住址，父母工作单位及联系电话；②儿童姓名及出生时的情况；③4.2.1体检记录(＜1岁1年查4次，～3岁1年查2次，～6岁1年查1次)。    2　访视新生儿。保健工作人员每周二、五到区妇幼保健所领取产妇围产本(出院后由医院转至保健所)，当日去产妇家进行第1次访视；待婴儿出生后第28d进行第2次访视；出生后第42 d进行第3次访视。访视内容为新生儿的一般情况，包括皮肤、眼面、口腔、脐带、体温、身长、体重、喂养方式和排便等；观察新生儿有无黄疸、湿疹、脐带发炎、鹅口疮等疾病。若发现异常，建议去医院诊治。指导产妇进行家庭护理。　　3　指导母乳喂养。对产妇进行母乳喂养宣教，如母乳含有免疫球蛋白a，可帮助婴儿抵抗疾病；哺乳时，母亲可通过拥抱、抚摸婴儿、与婴儿对视等接触，使母子之间的感情得到交流和满足；婴儿吸吮可使产妇脑垂体释放催产素和催乳素，使子宫收缩，减少产后出血。指导产妇对婴儿实行按需喂养，因为小儿呼吸的频率及深度和每次吸入的奶量不同，其活动量的大小和睡眠时间的长短，都会影响奶量。母亲喂奶应让婴儿吸空一侧，再吸空另一侧，以利乳房再充盈，避免因乳汁淤积而发生乳腺炎。哺乳结束后，将孩子抱伏母亲肩上，轻拍背部以排出随吸吮乳汁时咽下的空气，防止溢乳。针对少数产妇认为哺乳会改变体形的顾虑，我们对其进行耐心地解释。妇女产后的体形改变是因为妊娠期腹壁受膨胀子宫的影响，肌纤维增生，分娩后子宫复旧，腹肌松弛下垂；产后摄入过多营养，致体形改变。故产后要保持健美的体态，须进行适当按摩与运动。　　4　体检监测。根据被检查对象不同年龄段的解剖特点，进行体格发育检测和疾病预查，然后进行评价。为了保证体检按计划进行，每月初清查保健卡，当月将儿童体检通知单送到居民家。对未及时就检者，登门督促直至完成体检为止。对体重不达标、有疾患的儿童，定期访视，追踪治疗效果。　　4.1　营养评价。参照九城区儿童发育评价标准，将体检所测得的数据和标准值比较进行营养评价。不合乎生长发育要求者，帮助家长分析原因，如果是疾病所致，建议并指导及时去医院治疗，并追踪治疗效果；如喂养不当所致，即向家长宣教合理喂养的知识，例如＞4个月的婴儿应及时添加营养米粉、蔬菜粉或汤等；6个月的婴儿应添加水果泥或汁、鸡蛋黄、肝泥等；7～9个月应补充饼干、面条、肉末、蒸全蛋等；10～12个月可食馒头、软饭和碎肉等；1岁以后饮食基本与成人相同。注意饮食的合理搭配，营养均衡，以便于吸收。　　4.2　儿童佝偻病、贫血的防治。①如发现佝偻病，建议家长带小孩上医院检查治疗，定期上门指导服药，并嘱家长给孩子添加含维生素d、钙、磷的辅食，多带孩子到户外活动、晒太阳等。②发现贫血，指导病人去医院诊治，督促、指导服药，观察治疗效果。

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