[相关因素]
病人以前未患过此病。
对疾病过程和治疗不了解。
[主要表现]
病人对疾病过程、传播徐径、治疗以及复发的症状等知识缺乏。
病人不配合治疗及隔离措施。
[主要表现]
病人对疾病过程、传播徐径、治疗以及复发的症状等知识缺乏。
病人不配合治疗隔离措施。
[护理目标]病人及其家属能够叙述治疗方法和隔离措施的知识并能予以配合。
[护理措施]
指导病人及其家属有关疾病传播的知识：
甲、戊型肝炎病毒主要从粪便中排出体外，通过直接或间接污染手、饮水、食物、食具等经消化道传染。
乙型肝炎主要通过输血、血制品吸消毒不严的注射器的针头传染，也可通过性传染。
丙型肝炎通过输血和注射途径传染。
告诉病人肝炎是病毒性感染，充足的休息、营养、预防并发症是治疗各型肝炎的主要方法。
向病人介绍需要接受隔离及隔离的方法，以取得配合，防止疾病传播。
建议病人以后避免献血，因为肝炎病人即使痊愈也可能携带病毒。
告诉病人配合治疗的重要性及治疗康复所需的时间，并使其了解复发并不常见。
[重点评价]病人的隔离及有关治疗护理方面知识的掌握程度。
营养不足
[相关因素]
厌食、恶心、呕吐、腹胀。
营养吸收、代谢障碍。
[主要表现]
体重下降。
血清白蛋白水平低。
[护理目标]病人保持良好的或养状况，表现为体重为下降或稍有增加。
[护理措施]
向病人说明营养与疾病的关系，鼓励病人尽量多进食。
了解病人既往的饮食习惯，喜欢或厌恶的食物，有无忌食，以便针对性地向病人做饮食宣教。
予以高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，并注意饮食的色、香、味。
指导病人少食多餐，以增加全天摄入量。
恶心、呕吐严重者，遵医嘱给病人在饭前使用止吐药。
告诉病人不饮酒及含酒精饮料。
遵医嘱静脉补充能量、维生素。
每周测体重1次，定期抽血监测血清白蛋白水平。
[重点评价]
体重是否增加。
血清白蛋白水平是否正常。
病人饮食情况如何，食欲有无改善。
活动无耐力
[相关因素]
营养代谢功能降低。
病毒感染引起基础代谢率增高。
食欲减退，进食减少。
[主要表现]
病人进行日常活动时感到疲乏。
精神委靡或无精打采。
[护理目标]
病人进行日常活动时不感到疲乏。
病人能够掌握交替活动和休息的方法。
[护理措施]
急性期卧床休息，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动。
提供良好的休息环境。
卧床期间保证病人日常生活所需。
与病人共同制定活动计划，循序渐进地增加活动量，以病人不感到疲劳为度。
遵医嘱给予甘利欣、肝得健、维生素B族，维生素C等护肝药物。
[重点评价]
病人日常需要能否得到满足。
病人能否根据自己的精力感受合理安排休息与活动。
有皮夫受损的危险
[相关因素]
皮肤表面有胆盐沉积。
病人长期卧床。
营养状况差。
[主要表现]皮肤瘙痒，皮肤破损。
[护理目标]病人保持皮肤完整。
[护理措施]
协助病人改变体位，每2小时1次；按摩骨隆突处，每天2次；保持床单位的平整、清洁、干燥。
心要时使用气圈、气垫床等减压设备。
加强营养。
对瘙痒的病人：
鼓励使用碱性苏打水擦身。
使用炉甘石洗剂擦拭瘙痒部位。
每天早晚协助温水擦身1次。
剪指甲，每周1-2次，必要进戴手套。
遵医嘱使用抗组织胺药物。
[重点评价]
皮肤瘙痒症状有否减轻
减轻瘙痒的措施是否有效。
有无皮肤发红及破损。
缺乏娱乐活动
[相关因素]
隔离。
乏力。
长期住院。
[主要表现]
病人诉说生活单调、枯燥。
病人厌倦被隔离、远离熟悉的人和事物。
[护理目标]病人在活动耐力允许的范围内能够进行娱乐活动，并适应被隔离的生活。
[护理措施]
给病人讲解患病期间充足休息对疾病恢复的意义，从而协调休息与参与娱乐活动的愿望之间的关系。
协助病人计划每天的活动项目和时间，使病人在活动耐力范围内参与娱乐活动。
提倡病人之间多交流，并根据病人的身体精神状况，安排病人听音乐、看书报、看电视等，以改变单调的常规的生活。
鼓励病人家属、朋友来探视，并给病只带些消遣性的书籍。
鼓励病人住院期间，在耐力许或范围内，继续学习各种有用的知识。
[重点评价]病人休息与娱乐能否合理进行。
焦虑
[相关因素]
害怕疾病传染给家人。
感到疾病的威胁。
[主要表现]忧郁，情绪低落、心神不定、失眠，不配合治疗护理。
[护理目标]病人焦虑程度减轻，表现为情绪稳定，合作，平静。
[护理措施]
评估病人焦虑的程度，观察记录焦虑的行为和语言表现。
多与病人沟通，获取他们的信任，鼓励病人说出所关心的事并提出问题，针对具体问题对病人进行有关指导。
动员亲友为病人提供帮助，以解决实际问题。
解除病人的不适、如恶心、腹胀等。
协助病人认知他的焦虑，以便其主动采取调整行为。
向病人说明隔离的意义、隔离的期限，介绍常规的隔离措施，解释治疗与康复的关系，以取得病人合作。
指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸，听音乐等。
必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
[重点评价]
病人焦虑程度有无减轻。
病人是否掌握了控制焦虑的应对技巧。
潜在并发症--肝性脑病
[相关因素]
血氨增高。
假性神经递质增高。
氨基酸失衡。
[主要表现]
性格、行为改变。
定向力、计算力下降。
有嗜睡、烦躁、昏迷等意识障碍。
[护理目标]
控制诱因，尽量不发生肝性脑病。
及时发现肝昏迷先兆，及早控制肝昏迷发展。
[护理措施]
绝对卧床，专人守护。
监测生命体征及有无性格、行为的改变、扑翼样震颤等肝昏迷前兆症状。
给予低蛋白饮食；如不能进食者可鼻饲流质。
配合医师尽快消除诱因，如控制胃肠道出血。控制感染，停用利尿药，纠正水、电解质、酸碱失衡等。
遵医嘱予以食醋保留灌肠，口服乳果糖等。
口腔、皮肤护理，每天2次。
[重点评价]
有无肝昏迷诱因存在。
有无肝昏迷先兆表现。
潜在并发症--腹水
[相关因素]
低蛋白血症。
门静脉高压。
[主要表现]腹胀，呼吸困难，腹部膨隆，有移动性浊音。
[护理目标]
腹胀减轻，呼吸平稳。
腹水消退。
[护理措施]
测体重每周1-2次，测腹围每天1次，观察有无心悸，呼吸困难，了解腹水消涨情况。
予以高蛋白、低盐或无盐饮食，改用糖醋调味品，向病人解释饮食要求，以取得合作。
严重腹水者，限制液体入量，记录24小时出入水量。
遵医嘱给予利尿剂及白蛋白等，并观察药物的作用与副作用，每周测血电解质2次。
严重腹胀及呼吸困难病人，遵医嘱配合医师行腹穿放腹水治疗，并观察腹穿后反应。
[重点评价]
体重及腹围的变化情况。
腹胀及呼吸困难有无减轻。
血清电解质是否正常。
潜在并发症--肝肾综合征
[相关因素]大量肠源性内毒素进入血液循环，肾血管收缩，
[主要表现]少尿或无尿，血尿素氮增高。
[护理目标]不发生肾功能衰竭。
[护理措施]
消除诱因，如出血，感染，电解质失衡，遵医嘱停止使用肾毒性药物。
严密观察尿量，记录24小时出入水量。
严格控制蛋白质摄入，停止摄入含钾高的食物及药物。
遵医嘱使用利尿剂，必要时使用血管活性药物。
及时采血监测电解质及血尿素氮的变化。
做好血液透析或血浆交换的术前、术后护理。
[重点评价]
尿量是否正常。
有无氮质血症。
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