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胸腺瘤应该怎么治疗外科手术治疗VS放射治疗

发布时间： 2016-05-27 17:04:35 来源：网络

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胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3（或第4）鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。

胸腺瘤应该怎么治疗？

治疗原则

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大。压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

切口选择

突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口。突向双侧瘤体较大者。可采用前胸正中切口。除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺，以防日后出现重症肌无力的可能，亦有春采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。

注意事项

孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成。一些恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于胶上纵隔心底部。

治疗方法

胸腺瘤的治疗方法包括手术切除，放疗和化学药物治疗。预测胸腺瘤的变化行为最重要的因素是肿瘤有无包膜。具备完整被膜且尚未密集地粘连于纵隔结构的异常新生物中有85%～90%的病例可通过外科手术切除而得到治疗。相反，那些侵入相邻软组织、肺部、大动脉外膜或心包的胸腺瘤在术后若不进行辅助性治疗则很有可能复发。目前倾向采用以手术切除为主的综合治疗方案。

1、外科手术治疗胸腺瘤应争取手术治疗，外科手术切除尤其是扩大胸腺切除术是目前国内外学者公认的治疗胸腺瘤之首选治疗方法。也是胸腺瘤综合治疗的关键。手术指征：

（1）包膜完整的胸腺瘤。

（2）肿瘤外侵及周围组织（纵隔、胸膜、心包）但能整块切除者。

（3）肿瘤侵及部分肺叶、左无名静脉、部分主动脉外膜，部分上腔静脉壁及一侧膈神经等周围器官者，尚能完整或姑息性切除者。

（4）肿瘤明显外侵伴上腔静脉综合征，在肿瘤切除同时能行上腔静脉人造血管移植者。

（5）胸腺瘤伴重症肌无力者。

（6）巨大肿瘤化疗或放疗后相对缩小，术前判断尚能完整切除者。

（7）肿瘤巨大及压迫症状严重，术前判断虽不能完整切除肿瘤，但行姑息性切除尚能明显缓解压迫症状者。

2、放射治疗由于胸腺肿瘤的细胞对放射线较为敏感，因而放射治疗在胸腺瘤的治疗中占有相当重要的地位。放疗指征：

（1）对浸润型胸腺瘤，无论手术切除是否完整，术后一律应给予放疗。

（2）对非浸润型胸腺瘤（即Ⅰ期良性胸腺瘤）多数学者主张术后不需给予放疗，仅须密切观察随访。但也有学者认为：即使Ⅰ期胸腺瘤，术后也应补加放疗。

（3）晚期胸腺瘤即包括胸内转移、心包内转移、胸膜肺转移等。只要病人状况尚可，均应积极地给予局部放疗。包括对已有转移存在的锁骨上淋巴结区域的放疗。