做为心血管内科医生,不但经历过病人、包括即将出院的病人猝死在卫生间;而且,耳闻目睹过一些心脏病人猝死于家中卫生间的事件。一些名人,如:京剧名家梅兰芳,心肌梗塞后第八天,猝死在医院卫生间;胡耀邦总书记,也是心肌梗塞第八天,不幸猝死在卫生间。还有几位演艺界的名人,也猝死在自家的卫生间。可见,心脏病人猝死卫生间的事件,是屡见不鲜的。
那么,心脏病人缘何屡屡猝死卫生间呢?
1.心脏停跳:入厕大小便,尤其是便秘和憋尿用力屏气时,强烈刺激迷走神经,抑制心脏起搏点--窦房结,使心率减慢,血压剧降,甚至出现房室传导阻滞等缓慢致命性心律失常,以致心脏停跳。一位戴着心脏动态监护仪的老人,猝死在卫生间。回放监护结果时发现:老人进卫生间时心率72次/分,心律整齐。他第一次排便屏气时,心率降到42次/分。当时老人觉得头晕,暂停排便、屏气,放松后,心率恢复到70次/分。而再排便、屏气时,心率又降到40次/分;随之再降到30次/分的室性自搏心律,继而心脏停搏,猝死。
2. 心脏破裂:用力排便、屏气引起腹压与胸腔压力增大,在有室壁瘤等心脏病变的老人,容易引起心脏破裂。
3. 室颤:心肌梗塞时,坏死心肌与正常心肌间存在着明显的电位差,用力排便时可诱发室速或室颤,引起心脏停搏。
4.脑血管意外:有时,用力排便、屏气使外周阻力增大,血压突然上升,可引起脑出血、脑梗塞等脑血管意外,发生脑疝致死。
5. 排尿性晕厥:多见于男性夜间憋尿后站立排尿时。由于迷走神经兴奋,交感神经抑抑制,心率减慢,血压降低,出现晕厥。酗酒、疲劳、失眠及精神因素,可能是主要诱因。
预防方法:
1. 卫生间用坐便器,无论男女,尤其老年心脏病人夜间如厕,一律取坐位。
2. 缓起坐,慢行动,不憋尿。
3. 不酗酒,勿疲劳,睡好觉。
4. 有效地治疗便秘:坚持体育锻练,促进胃肠蠕动与分泌。吃点红薯、香蕉、韭菜、芹菜、油炒菠菜、蜂蜜。适当用芦荟胶囊、通便灵、麻仁胶囊、果导、开塞露及番泻叶、肉苁蓉等中草药。