降压药不是自助餐———谈高血压用药误区

    目前，降压药铺天盖地进了药店，只要说血压高，药师随便就可给你推荐十几种或几十种降压药。就像是进了“自助餐馆”，随心所欲，任你挑选。然而，大多数人吃完了才知道，你点的菜并不一定适合自己的胃口。     进了海鲜馆却点涮羊肉一位老人有多年高血压病史，血压持续在180/110毫米汞柱以上，长期用药血压却居高不降。我问他都用了哪些降压药？他拿出药瓶让我看，都是肠溶性阿司匹林、藻酸双酯钠、丹参片、冠心苏合丸、维生素e等非降压药，没有一种具有降压作用的药。这不是把羊肉片当成鱼鳖虾蟹海鲜了吗？     胃口难调选非所需一位老人高血压，听另一位高血压病人说，用安替洛尔治疗效果很好，他也弄了这种药开始服用。血压虽然降下来了，可出现了乏力、头晕眼花，到医院一查，脉搏只有50次/分左右的现象。原来，这位老人以往心率就慢，安替洛尔是β受体阻滞剂，有使心率减慢的作用，对他来说，并不适用。而另一位高血压病人说，他服了药不仅头痛得厉害，还心慌得要命。我一数，他的脉搏每分钟110多次，他用的药是硝苯地平，又是把药选错了。硝苯地平这类药在降压同时还有引起交感神经活性反射性增强，加速心跳的作用。     暴饮暴食撑胀失控美国有种叫巴非(bufei)的自助快餐馆，交上7美元，管你可劲儿吃。有人早晨不吃饭，中午空着肚子吃“巴非”，却不料一下子吃出了胃扩张，反倒挨了一刀。人治病也常犯“恨病吃药”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，一日3次，感到效果不佳，便自作主张，改为25毫克，一日3次，结果很快出现了皮疹、味觉丧失、发热等不良反应，化验嗜酸细胞增高及蛋白尿，还引起了低血压和肾功能不全。     羞羞答答食之不饱情人初邀吃自助，总会是羞羞答答忍饥而终。服降压药也会出现这种情况。一位老大妈告诉我，她听说心血管药吃多了，心脏就会不跳了，所以宁少勿多。她用尼群地平，每次10毫克，1日1次，血压一直降不下来。我让她改为1日2次，一周后，血压就降至正常。高血压的治疗药物，必须达到足够剂量才能发挥作用，使血压降到正常水平。     单调乏味不会搭配大约2/3的高血压病人用1种降压药可以使血压降到正常；1/5的病人需2种降压药合用，才能使血压降至正常；而另有10%左右的高血压病人需3种降压药合用才有希望。如果属于后两种情况，你还服1种降压药，血压自然很难降至正常。一位老人一直用心痛定1片，每日2次，效果不好；但改为2片，又出现头痛、心率加快。看样子他单纯用这一种药是不行了，我让他加上氨酰心安，一次仅6.25毫克，1日2次，结果降压效果良好。     随机自助饥饱不均有人用降压药，真像吃自助餐一样，遇上就饱餐一顿，赶不上就挨饿几天。一位忙碌的经理，高血压症状明显了，就买回一堆药吃上几天；症状稍轻，药就被扔到一边。不料，一天他突然中风，医生一量血压200/120。实际上他这种打打停停的战术，对高血压根本就不管用，达不到治疗目的。目前尚无一种药物可以根治原发性高血压，所以服用降压药必须长期坚持，有的需要终生维持。  

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