白内障临床表现有哪些呢?结合过去常用命名,按裂隙灯检查所见分类叙述于后:
白内障临床表现1.胚胎核混浊的先天性白内障混浊居晶状体核心部呈灰白粉尘样遂名先天性中心性粉状白内障。多双眼对称性。常有家族遗传关系。不影响视力,也不发展,所以无需治疗措施。
白内障临床表现2.胎儿核至婴儿核混浊的先天性白内障典型的有板层白内障(又名绕核性或带状白内障,perinucleousorzonularcataract)。多为双侧不发展,但可随年龄增长将混浊区被新生的晶状体纤维挤向深层。混浊多呈带状绕核而行。可分几层呈同心排列,层间隔以透明带,最外一层常有短弓形绕带骑在核的赤道部周围名日骑子(riders)。在高倍裂隙灯下可见这些带状混浊是由致密的混浊小点组成。一般愈靠近周边部愈致密,愈接近轴心部愈稀薄甚至于逐渐消失。这些混浊所在的部位和大小与胎生期发病的早晚和持续的时间有关。即发病愈早愈偏向核心,持续愈久混浊愈浓厚。因此胎儿早期出现的混浊多在胎儿核附近,对视力可有一定的影响。但散瞳后可露出晶状体透明的周边部,故视力反而会有所增进。
本病发病原因尚不完全了解,可能有部分遗传因素。因常见怀孕期的母亲有显性或隐性手足搐溺、血钙低、血磷高的历史,同时生后的小儿常有佝偻病以及牙齿生长迟缓、指甲脆弱等上皮营养性发育不良现象。所以许多学者认为此病是由于先天营养不良,特别是钙质缺乏有关。因此病多在胎儿期开始形成,生后不一定缺钙。可查血钙、血磷浓度以助诊断。最好先散瞳检查视力和观查晶状体周边透明范围有多少。如果散瞳后视力有进步,周边晶状体(特别是鼻下方)透明时,可选择鼻下方做增视性虹膜切除术。
风疹性白内障也可归到板层白内障内,但可能不典型或呈完全白内障。此种白内障常合并其他先天异常,如精神迟钝、心血管异常、聋、小眼球、虹膜萎缩、色素性视网膜变性、斜视、眼震和青光眼等。因常合并上述许多眼部异常所以有时治疗效果不佳。
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