警惕“远”离心脏的疼痛

新闻背景

香港“影坛大哥大”洪金宝近期原本在内地为刘德华和刘嘉玲主演的新片《狄仁杰之通天帝国》担任动作指导，但日前因心脏不适，胸口疼痛，并伴随呼吸困难，在太太高丽虹的多次劝告下，紧急返港入院。检查后，洪金宝被发现心血管闭塞，随即实施“通波仔”手术(“冠状动脉球囊成形术”)，遂转危为安。

“洪金宝是幸运的。但令人担心的是，不少患者心脏病发作前并无症状，或表现为远离心脏部位的不适，导致病情延误而猝死。”广东药学院附属第一医院心内科主任雷达说。

近些年，不少知名的演艺界人士均因急性心肌梗塞而离世，两年前，59岁的著名相声表演艺术家侯耀文心脏病突发猝死家中;此外，46岁的著名表演艺术家高秀敏和68岁特型演员古月都因心肌梗塞猝死……也因此，人们的视线越来越关注冠心病这个突然夺人生命的“恶疾”。

“无症状”心梗更危险

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉，受年龄增大、血脂高等因素的影响，这两条动脉及其分支常发生粥样硬化。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，可使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧，严重的可使心肌大面积坏死，危及生命。

以往冠心病多发于60岁以上人群，现在冠心病有低龄化的趋势，四五十岁的冠心病患者逐年增多。工作压力大、生活节奏快和不科学的饮食是导致冠心病年轻化的重要原因。

雷达主任指出，一般说来，心血管疾病发病都有相应症状，如冠心病发作会有胸痛、胸闷等自觉症状，但并非每一次发作都有心绞痛，许多心血管科的临床医生都证实，有一部分病人，虽有动脉硬化的病理改变，但由于病变较轻或冠状动脉侧支循环还比较通畅，所以病人自己感觉不到明显的身体不适，甚至发生了心梗也无明显感觉。

另外，不少糖尿病患者并发冠心病的病人以及老年病人，有时也会表现无冠心病症状。因为糖尿病病人末梢神经病变，对症状的感知不明显，而部分老年人由于痛觉迟钝，即使有明显心肌缺血也毫无痛楚，这也容易造成冠心病的漏诊。

此外，一些患者(尤其是男性患者)对心前区发作性闷痛并不重视，往往认为忍一忍就过去了，有的甚至认为是热气所致，喝杯凉茶就好了。因而，他们不会到医院作进一步检查，以致贻误病情，酿成悲剧。

雷达主任提醒，无明显症状的心肌梗死，并不意味着病情不重，或将来的预后良好。恰恰相反，这类型的心肌梗死与具有典型症状者的病人比较，结果更为凶险。

警惕“远”离心脏的疼痛

有时心脏已发出某些警告，但人们因为对冠心病认识不足而浑然不觉，像“头晕、疲倦、有点闷”。许多患者屡屡出现这些不适，但往往都等病情发展到很严重才上医院。此外，人们也往往会忽视一些“远”离心脏的症状。其中，异位疼痛就是隐匿性冠心病常见的表现，这些疼痛与冠心病风马牛不相及，因而常被忽视与误诊。

（责任编辑：zxwq）