头癣病菌孢子到达易感染头皮后，在表皮角质层内发芽，逐渐伸长、分枝、分隔，在毛囊口聚集繁殖大量菌丝。菌丝伸入毛囊，在头皮下几毫米处穿入毛发，并在发内继续向下生长直到角质形成区。真菌有溶解角质的能力，能消化角蛋白，故只在毛发角化部位生活生长，随感染菌的头发向外生长，可把真菌带出毛囊。在白癣和黑癣中，由于真菌破坏毛发，可使之干枯无光或折断。在黄癣更可引起弯曲，但不折断。多数小孢子菌感染在发内，其菌丝随后可穿出毛干表面，继续分支、分裂，在毛干外形成很多排列紧密的孢子，即临床所见的白色菌鞘，此即引起的发外型的感染。真菌感染毛发视菌种而分：
(一)发外型 如小孢子菌感染。红色毛癣菌、疣状毛癣菌的孢子较大(4～8μm)，菌鞘形成不完全。须癣毛癣菌的孢子较小，仅2～3μm大小。
(二)发内型 这型菌丝在发内，孢子较大，排成链状，充满整个毛发。因发内孢子压力使毛发直径增大，脆弱易断。致在头皮面上呈黑色小点，即黑癣，又称黑点癣。
(三)黄癣型 由黄癣菌引起，发内有分节菌丝，当其退化即残留气泡或气沟。毛发不断，可长达50～60 cm，但常干灰无光甚或变成弯曲。
真菌侵入后不一定都致头癣，与机体对真菌的抵抗力密切有关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，故头癣多见于儿童。据我们在某县调查的565例患者中83%是青少年及儿童，尤其是白癣，因成人皮脂腺中脂肪酸高，可使白癣自愈。
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