脓疱疮患者的临床表现及治疗

　　脓庖疮又称传染脓痂疹，为一种最常见的化脓性球菌传染性皮肤病。中医称为”黄水疮”、“滴脓疮”。

　　[临床表现]

　　1.初起为点状红斑或小丘疹，迅速变为粟粒、豌豆或更大的水疱，约1—2日后，水疱变为脓疱。

　　2。由金黄色葡萄球菌所致者，亦称大疱性脓疱疮。脓疱较大，壁薄而松弛，疱液浑浊，脓汁沉积于疱底部，成半月形的积脓现象，破后露出糜烂面，干燥后形成黄色脓痂。

　　3.由溶血性链球菌或与金黄色葡萄球菌混合感染者，亦称脓痂性脓疱疮。脓疱疱壁较厚，红晕显著，脓疱破后其渗液干燥结成蜜黄色厚痂。

　　4.多发于颜面、四肢等暴露部位。自觉瘙痒，常因搔抓而不断接种新疹。

　　5，主要发于2-7岁儿童，多见于夏秋季节、接触传染，可儿童中流行。

　　[诊断]

　　1.根据临床表现即可诊断。

　　2.需与水痘相鉴别，后者多见于冬秋季节。发疹时常伴有发热等全身症状，皮疹为向心性分布，以绿豆大到黄豆大的水疱为主，同时可见到丘疹、结痂等各期皮疹，口腔黏膜亦可受累。

　　[治疗]

　　1.西医药治疗

　　(1)全身治疗：对于皮损广泛，伴有发热或淋巴结炎者，可给予磺胺药或抗生素制剂。

　　(2)局部治疗：以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。疱壁未破者可外搽1%樟脑、10%硫黄炉甘石洗剂，每日数次。疱壁已破形成糜烂面或结痂者，可先以O.1%利凡诺溶液湿敷，敷后外用O.5%新霉素软膏或百多邦软膏、环丙沙星软膏等，亦可用2%龙胆紫溶液。

　　2.中医药治疗

　　(1)内治法：症见脓疱周围有炎性红晕，破后糜烂结脓痂，可伴发热、口渴、纳呆、便干尿黄，舌红、苔薄黄，脉滑数。症属肺胃湿热，外感毒邪。

　　治法：清热解毒利湿。

　　方药：蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金银花10克、黄芩10克、生地10克、泽泻10克、滑石30克(包煎)、生甘草6克。

　　(2)外治法

　　①如意金黄散以凉茶调后外搽患处。

　　②马齿苋30克、苦参30克，水煎湿敷患处。

　　③颠倒散(大黄、硫黄各等份)洗剂外搽。

　　[预防与调养]

　　1.普及卫生教育，尤其对托儿，所、幼儿园的保育员、教养员，以防本病流行。

　　2.注意清洁卫生，经常修剪指甲，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服。

　　3.保护皮肤完整，即使皮肤有极细小的破损，也应及时涂些红药水或龙胆紫，以防感染。如有湿疹、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病，应早期积极治疗，切忌搔抓。在暑天，防痱治痱对预防本病有重要意义。

　　4.产房婴儿室、托儿所或幼儿园如有发病应及时隔离治疗，严密消毒。