病案:患者,男,45岁。2载前于清明节后头痛,至霜降方止。去年病情相仿,今年甫届春分,头痛已起。目前白昼痛不可忍,入夜渐安。满头疼痛,前额、巅顶尤甚。作于辰前,剧于巳中,痛如锥刺;脑中烘热,必得湿巾裹首而略安;迨至酉时之分,痛势始衰。白昼畏见口光,每喜阴雨,烦躁易怒,面色潮红,目胀如脱,口干而苦,渴喜冷饮,饮水无多,晨暮能食,中午谷不沾唇。小溲黄,大便秘。脉象弦数,舌绛,苔前半光,近根黄厚。证属阴液不足,邪火有余。不滋阴无以潜其亢阳,不泻实无以折其火威,拟方兼顾为是。
方用:杭白芍、生地各12克,青黛3克,女贞子、稽豆衣、生山栀、冬桑叶、杭菊花、嫩钩藤、丹皮各9克。另龙胆泻肝丸18克,早晚各服4.5克。二诊:前议虚实挟杂,法宗补泻兼施,2剂药后如鼓应桴,头痛已退。面赤消,口渴止,阴气来复之兆:苔黄退,大便行,邪火衰减之征。然炉烟虽熄,灰火未泯,况炎暑当令,护阴为要。尤应禁食辛辣,更宜远烦静养。前方去龙胆泻肝丸,加夏枯草9克,3剂。三诊:两投柔肝抑火之剂,头痛若失,它恙亦瘥。脉但弦而不数,舌转红,黄苔悉退。
再以丸药巩固疗效。方用:杭白芍、生地、石决明各90克,稽豆衣、女贞子、枸杞子、制首乌、冬桑叶·、杭菊花、生山栀、嫩钩藤各60克,丹皮45克,青黛12克,生甘草20克。共研极细末,水泛为丸,如梧桐子大,每早晚各服9克。
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