加味大柴胡汤药物组成：柴胡15克、大黄5-10克、枳实15克、黄芩15克、半夏15克、白芍20克、郁金15丸、姜黄15克、川楝15克、元胡15克、川芎15克、桃仁15克、甘草10克、生姜5片、大枣5枚，水煎2遍，取汁300-400毫升，分早晚2次空腹服。忌酒、油腻、辛辣食物。加减：若为胆结石或胆囊炎合并胆结石，则用上方加金钱萆20克、鸡内金20克、石苇50克、威灵仙50克、海金砂20克(包煎)；若伴恶心、呕吐、纳呆加藿香15克、竹茹15克；若伴脾虚之证，如乏力、气短、纳呆、腹胀、便溏，去大黄，加党参20克、茯苓20克、白术25克。20剂为l疗程。停服其它一切中西药物。方药分析：慢性胆囊炎、胆石症为临床常见病，又是顽固难愈的疑难病，其临床症状与少阳兼阳明的大柴胡汤证相似，《伤寒论》有：“…呕不止，心下急，郁郁微烦者，与大柴胡汤下之则愈。”又有：“伤寒发热，汗山不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”据此我们选用大柴胡汤为主方加味，因胆囊炎、胆石症疼痛症状明显，多伴有气滞血瘀之象，故加郁金、姜黄、川楝、延胡、川芎、桃仁等活血化瘀，理气止痛之品。而胆石症则参考石淋的治法，在原方基础上加入化石排石利胆之品。本方柴胡与黄芩相配伍，疏解少阳之邪，疏肝解郁，清热除烦；枳实、川楝、元胡、川芎、郁金、姜黄、桃仁理气活血，化瘀止痛；白芍与甘草配伍，酸甘化阴，柔肝缓急止痛；半夏降逆止呕；姜枣既调和营卫，生姜又和胃止呕，大枣补益脾胃，防苦寒伤胃。全方配伍，具有和解疏肝，理气去实，活血化瘀止痛之功，若是胆石症或胆囊炎伴胆结石，则在上方基础上加金钱草、鸡内金、石苇、威灵仙、海金砂化石利胆排石。若伴恶心呕吐，加藿香、竹茹和胃降逆止呕。若伴脾虚之证，则去大黄之苦寒以防伤脾胃，加党参、茯苓、白术补中益气，健脾养胃。慢性胆囊炎、胆石症是顽固难愈的慢性疾病，疗程较长，一般最少需要1个疗程(20天)，有些未愈者休息3-5天还可进行第2疗程治疗，故治疗前应跟患者解释清楚，以取得患者的配合。服药期间应保持精神愉快，忌饮酒、辛辣、油腻、鸡蛋等食物，宜多食蔬菜，多饮水，多运动。柴胡应选用地道北柴胡、味香，市场上有假药或代用品，用之会影响疗效，当禁用。
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