糖尿病人选择活血化瘀的中药疗法

经常有糖友反映，为什么在医院测的空腹血糖要比家里高一些呢？我要相信哪个测量值？比如在家中测定的都是六点几毫摩尔每升，但是一到医院测就到了七点几甚至八毫摩尔每升。导致这个现象的一个重要原因可能和测定空腹血糖的时间有关。

家中一般测定的时间较早，早上6点多或7点就测了，而医院一般开诊就得8点，再加上要办理一些手续，可能9点才能测定了。9点测定的血糖很可能比7点测定的血糖要高，因而造成了这种医院血糖比家中高的假象。

糖友们要知道，早上即使不吃东西，血糖也并不是恒定不变的，而是逐渐升高的。也就是说，10点的血糖很可能会比8点的血糖高。为了避免检测时间对血糖的影响，我们就规定早晨6到8点测定的血糖才算是真正的空腹血糖。但是很多病人到医院检查都空腹到10点甚至11点，这时测定的血糖值是不够准确的。

如果是上述原因造成的家里和医院血糖不一致，一般还是以家中的血糖作为我们血糖控制情况的标准。此外，测定血糖前多长时间不能吃东西？标准的空腹血糖指隔夜禁食8～10小时后检测的血糖。也就是说，一般前一天晚上10点以后就不能吃东西了。要是很晚还进行加餐，超过10点，第二天的血糖就不能算空腹血糖了。

关于午睡，现代医学也有许多研究，一般认为，午后小睡一会是有益的，可以帮助人体恢复精力和体力，稳定血压。然而，对于糖尿病患者而言，午睡可不能“循规蹈矩”。

糖友午睡有讲究

人们午餐后往往都有饱困现象，对于正常人，餐后可小憩半小时到一小时。但糖尿病患者在餐后的确不宜马上就午睡。因为糖尿病患者在餐后的一段时间内，体内的血糖值会很高。吃完饭马上就睡觉，葡萄糖得不到消化利用，很容易让血糖再升高。

糖尿病人如果餐后马上入睡，非常不利于餐后血糖控制。“糖友”午餐后适当活动半小时，然后再小睡一会儿，最多不要超过一小时。

午睡超过1小时会增高血糖，也让人更觉乏力，而进食后马上睡眠不利于消化，所以最好在午餐后15分钟再安排午睡。

起居有常勤于锻炼

春天白天时间延长，夜晚缩短，我们应该顺应这种昼夜的变动规律，适度减少睡眠，增加活动时间。一般建议在子时前入睡，即23点以前。子时（23点～1点）胆经最旺；丑时（1点～3点）肝经最旺，若在这两个时辰不能安睡，肝胆代谢失常，易生肝炎，胆囊炎，结石一类病症。有些“糖友”认为春困秋乏是正常现象，所以春天早晨想多睡会儿，其实这是错误的。睡得晚，起得晚，都会造成内分泌失调，都不利于血糖的控制。（詹远） 对于“糖友”来说，防治糖尿病并发症是至始至终的首要任务。但当病情时间长，一些糖友不免会松懈，就给并发症有机可乘，例如糖尿病神经病变。广东省中医院芳村分院内分泌科主任医师刘振杰表示，约三分之一的糖尿病患者会发生神经病变，而且随着病情的延长，其发病率就越高。对于糖尿病神经病变的防治，提前评估能及时发现苗头，治疗方面可选择活血化瘀的中药疗法。

指导专家刘振杰

广东省中医院芳村分院内分泌科主任、主任医师

“麻、痹、痛”要当心

糖尿病带来的神经病变，最常见的是周围神经病变，我们最为熟悉的糖尿病足就是和周围神经病变有密切关系。而周围神经病最常的临床表现是四肢末梢，特别是下肢末梢的麻痹、疼痛，感觉异常等。刘振杰表示，神经病变临床症状表现一般分三种情况：

一种是感觉功能减退。这是因为神经损害导致血管受损，感觉麻木、减退了，对疼痛的反应不灵敏。“有位患者钉子遗留在鞋子里面好几天了，穿着都没感觉到疼，最后脚都扎烂了才就医，一检查才发现是钉子导致的。”

其次是异物感。最典型的是明明没有穿袜子，但总是感觉穿了很厚的袜子。有的患者会感觉皮肤有蚂蚁爬行感，或者表现为对刺激十分敏感。

还有一种是痛性的神经病变。任何轻微的触摸都会导致剧烈的疼痛或严重不适。常常有手脚麻木感、烧灼样痛、电击感、针刺感等。

另外很多糖尿病神经病变患者没有临床症状。刘振杰提醒，因为有些患者的神经病变是没有症状的，因此，规范的早期评估很重要，及早发现治疗，能有效防止进一步损害。“糖友应该每半年到1年左右，去内分泌专科，进行10克尼龙丝筛查，可以及早发现神经病变的苗头。”

血管营养代谢障碍是主因

刘振杰表示，糖友发生神经病变，其诱因与血糖控制不好有脱不了的关系。“血糖控制不佳，就会导致血管营养代谢障碍，加上糖尿病也会引起维生素的缺乏，在多重诱因之下，神经病变就会来袭。”但对于一些“老糖友”而言，因为患病时间长了，即使血糖控制好了，也会容易发生神经病变，这是因为长期的高血糖，使得血管营养代谢发生障碍了。

此外，还有些人在糖尿病前期，也会发生神经病变，表现为手脚的麻木、痹痛等，就诊后才发现是糖尿病惹的祸。

中药活血化瘀为宜

虽然糖尿病神经病变发病率高，但糖友也不是只能“默默”接受。刘振杰表示，预防神经病变，控制好血糖是关键。其次，患糖尿病时间长了，就容易引起瘀血，中医认为久病多瘀。因此，注重活血化瘀对预防和改善神经病变有很大的作用。

刘振杰介绍，“瘀血”也分为两大类，分别为阳气不足和热伤阴津引起的血瘀。阳气不足引起的瘀血，表现为手脚怕冷，摸上去冰凉，治疗上以温阳活血为主；而热伤阴津导致的血瘀多伴有口苦，口干不多饮，大便秘结等症状，治疗上以养阴清热凉血为主。

因此，糖友可食用一些平和的活血化瘀药材，如田七和人参等。对于轻度的神经病变，患者还可以使用一些营养神经的药物，改善血液的微循环。另外，服用维生素B，特别是维生素B12，对神经病变也有修复作用。

刘振杰还提醒，虽然活血化瘀治疗糖尿病并发症有效果，但并非一味的用活血药物，因为一方面中医的活血化瘀用药有多种配伍，应结合病人体质来用药。另外，活血化瘀药本身也有耗气作用，如使用不当会适得其反。糖友应及时就医，听取专科医生的建议。

茶是中华民族的国饮，饮茶可以润喉解渴、静养心神。据国内外的流行病学调查和实验研究发现，白茶及其有效成分有辅助控制血糖的作用。

研究发现，白茶水能促进胰岛素分泌，改善糖代谢，对空腹血糖、餐后2小时血糖具有一定的降低作用。连续饮用白茶1月余，糖尿病患者口干口渴、多饮等症状能够得到一定改善，特别是“三多一少”症状明显者，缓解效果更好。研究结果显示，白茶降糖的机理与其富含茶多糖、茶氨酸、黄酮类物质相关，可谓天然保健品，这些成分具有较强的抗氧化活性，从而能有效地控制血糖，进而改善症状。

（责任编辑：zxwq）