清热利湿凉血肾性血尿实证以“热邪”为重，湿热互结，迫血下行。临床症见突然起病，尿血，可伴有头面肢体浮肿，小便黄赤而少，烦热口渴，头身困重，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿，凉血止血。方用小蓟饮子加减。药用大小蓟、地榆碳、藕节、蒲黄、淡竹叶、滑石、生地、丹皮、生山栀、大黄等，同时加入金银花、蒲公英、野菊花等加强清热解毒。
宣外利内法小儿尿血前常会有感冒病史，如急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、IeA肾病等，翟教授认为，特别是IeA肾病，每遇呼吸道感染，均可能导致病情反复或加重，故外感时祛邪达表，清热凉血，宣外利内，与马居里治疗肾性血尿“清上彻下”相似，临床常表现为咽喉肿痛，扁桃体肿大，或者发热恶寒，咳嗽，舌红，苔薄白或薄黄。方用银翘散加减。药选金银花、连翘、白茅根、大小蓟、芦根、生地、黄芩、甘草、旱莲草、仙鹤草等。
化瘀祛浊血瘀在增生性肾小球肾炎的发生发展中起着非常重要的作用。免疫复合物沉积、细胞增生、肾小球纤维化、硬化等病理特征均符合中医“血瘀”的特征，从微观辨证看，血瘀是肾病的基本病理改变。临床症见尿色紫暗成块，或鲜血与血丝或瘀块相兼，尿血反复不愈，伴少腹刺痛拒按，或可触及包块，舌质暗或有瘀斑瘀点，苔薄·，脉沉涩。治以化瘀祛浊，血郁日久化热，同时可清热凉血。方用血府逐瘀汤加减。药选生地、桃仁、红花、赤芍、当归、川牛膝、枳壳、柴胡，同时加黄连、栀子、丹皮等以清热。
补脾益肾此法主要用于脾虚、肾虚患儿。脾主统血，肾司封藏，脾肾虚弱，固摄无力，血溢脉外发生尿血。脾气虚临床可见面色萎黄，体倦乏力，气短声低，纳呆便溏，小便淡红，舌淡，苔细弱。肾虚主要表现为肾阴虚，临床可见尿血屡发，色鲜红或淡红，咽干咽红，手足心热，或有低热、颧红、盗汗，舌红少苔，脉细数。脾气虚可补脾摄血，肾阴虚可滋阴降火，凉血止血。前者可选用补中益气汤合归脾汤，后者可选用知柏地黄丸。尿血日久可见气阴两虚，治疗可益气养阴，凉血止血，方用生脉散合二至丸。药选党参、麦冬、五味子、女贞子、旱莲草、茜草、小蓟、丹皮、栀子、白茅根等，偏于前者可加玉屏风散如黄芪、防风、白术等益气固表；盗汗、低热阴虚为主者加地骨皮、煅牡蛎等。
由于小儿阳常有余，阴常不足的生理特点，易感受外邪，从阳化火，故小儿尿血初期多以火热居多，早期治疗宜祛邪清热，凉血止血，后期多以阴虚、气阴两虚为主，治疗多以益气养阴，清热凉血。尿血为出血性疾病，出血必留瘀，故活血化瘀贯穿始终。
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