补血调血四物汤

近日，国家食品药品监督管理局发布通知，将板蓝根分散片等29种中成药由处方药转为非处方药，其中就有由四物汤研制开发的四物颗粒。

四物汤是中医补血、养血、调血的经典药方，来源于《太平惠民和剂局方》，方由当归、川芎、白芍、熟地四味药组成，具有补血、和血、调经的功效，用于治疗冲任虚损，心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，脐腹疼痛，崩中漏下，或经少闭经，妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热等症。方中熟地滋阴养血，填精补髓；白芍养血和营，补益阴津，二药滋阴养血，调补肝肾。白芍不仅益阴，并具柔肝解痉的作用，经脉挛急而痛，得此可以消除；当归补血调经、活血止痛；川芎行气活血、镇定安神、祛湿止痛、疏肝散郁。四味药用量相等，补血而不滞血，活血而不伤血，为平稳的养血调肝之方。《成方便读》曰：“四物汤，物，类也，四者相类而仍各具一性，各建一功。”

现代药理研究表明，四物汤有抗贫血作用，可改善造血功能，增强免疫功能，提高机体耐缺氧能力，抗自由基损伤，延缓衰老；能抑制血小板聚集、抗血栓形成；可抗放射线损伤，抑制肉芽增殖。此外，本方还具有抑制子宫肌活动，补充微量元素、磷脂和维生素等作用，并具有滋润肌肤、防止老化的作用，有助于气血通顺，并使脸色红润及肌肤光滑，减缓生理机能老化。

四物汤配伍人参、黄芪名“圣愈汤”，治一切失血，或血虚烦渴燥热，睡卧不宁，五心烦热，作渴等症；配阿胶、艾叶炭，可治妇女经水过多或胎漏下血；配乌药、香附、青皮，用于行经腹痛、气滞不舒等症；配伍红花、桃仁，名为桃红四物汤，能治经行腹痛，血下有块，色紫深暗，还能用于跌打损伤致血瘀青紫肿痛，对眼疾，如血灌瞳神、暴盲等也有一定疗效；加肉桂、炮姜治血虚有寒者；加香附、延胡索可治痛经；配上有轻微活血化瘀作用的玫瑰花，再加上补脾益气的大枣，制成玫瑰四物饮，可在妇女月经结束后开始饮用，1日2次，连喝7天，有补血活血、益气健脾的作用。

临床报道，用加味四物汤治老年皮肤瘙痒取得明显效果，方药：白鲜皮、熟地各15克，白芍、当归、防风、蝉蜕各10克，川芎6克，水煎分2次服，每日1剂。证加减：血热型熟地改为生地、白芍改为赤芍，另加牡丹皮10克、紫草、苦参各6克；血虚型加黄芪15克、鸡血藤12克、桂枝6克。另外，口服维生素E，每日2次，每次服100毫克。经临床56例验证，一般服药1～2周即愈，总有效率达91．1%。服药期间要保持心情舒畅，养成良好的生活作息习惯；调节好室内的温、湿度，不要用手搔抓，保持皮肤有一定的油润性；衣裤最好穿纯棉织品，并保持清洁、柔软、宽松；注意饮食调养，多吃些富含维生素Ａ的食物，忌食虾和辛辣刺激性食品，不饮浓茶、咖啡，戒除烟酒等，以利早日康复。

还有报道称，用四物汤加减治疗神经性头痛效佳。肝郁气滞者，加菊花、柴胡、生牡蛎；血瘀头痛者，加桃仁、红花；血虚头痛者，加枸杞子、首乌、黄芪；肾阴虚者，加川断、山药；肾阳虚者，加桂枝、肉桂。另用四物汤加杜仲、续断治妇人虚性腰痛，表现为腰痛屡发不已，酸软乏力，喜按喜揉，遇劳遇寒更甚，得卧缓解，或小腹胀满挛急，或小腹气逆上冲，均可服用。

注意，属于阴虚发热，以及血崩气脱之证不宜服用四物汤。（韩德承）

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