皮内注射法:
临床上用此方法,如同做青霉素皮试一样,将旧结核菌素稀释液(1∶1000或1∶2000)0 1ml,注射于左前臂掌侧下 1/3,于48~72小时看结果,局部出现红晕且有硬结,直径超过5mm以上者为阳性结果。
如怀疑有严重活动性肺结核者,宜用1∶10000稀释液,以防局部的过度反应以及可能的病灶反应。注射后48~72小时看结果,阴性者用高一级浓度再试,直到1∶100稀释液为止。
皮上划痕法:
与上述相同部位滴旧结核菌素原液1滴,然后,以消毒的针划破表皮,划痕不超过5mm,若划2或3条以上时,划痕间应有1cm的距离,以有淋巴液渗出为度,但勿使出血,48~72小时看结果,沿线出现红肿达3mm以上者为阳性。此种方法,因阳性率低,故不常用。
敷贴试验法:
是将定量的结核菌素或纯蛋白衍生物(ppd),浸在1cm2的布上,敷贴在前臂掌面1/3处,上盖塑料薄膜固定,48小时后除去敷布,再隔48小时看结果,阳性者局部可有3~4个丘疹或小水泡,主要用于婴幼儿。
卡介苗的接种对象为新生儿及结核菌素试验阴性的儿童和青少年。常用皮内注射法或皮上划痕法进行预防接种。并在3岁、7岁、12岁时分别给予复种卡介苗,以维持体内持久的特异免疫力。
儿童时加强身体锻炼,科学营养,有助于强壮身体、提高免疫力。改善环境卫生,积极预防其它呼吸道传染病,如麻疹、百日咳等,均对结核病预防有一定的作用。
患有活动性肺结核的成人是小儿结核病的主要传染源,应给予及时隔离和治疗,以避免将结核菌传播给小儿。若小儿与活动性肺结核病人有密切接触史或既往未接种过卡介苗而结核菌素试验阳性的儿童,可用异烟肼预防性服药,连服6个月以上。
肺结核患儿应适量户外活动,以呼吸新鲜空气。并注意休息和高营养饮食,提高对结核病的免疫力。应用抗结核药物的治疗原则是早用、规律、全程、联合、适量;其中早期合理用药极为重要。第一线可选用的抗结核药有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素。应根据具体情况,在医生指导下进行治疗。
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