1.1型糖尿病
此型患者发病率占糖尿病发病率的10%,40岁以前发病多见,大多数需胰岛素终生替代治疗,有典型的多饮,多食,多尿及体重减少即“三多一少”症,当遇有应激,感染,手术,停用降糖药时,易并发酮症酸中毒,极少数患者也可出现高渗性非酮症糖尿病昏迷,久病,血糖控制不良的患者,肾病发生早,临床表现严重,当临床出现大量蛋白尿,同时并发高血压,肾性贫血,氮质血症时,患者最后可能死于尿毒症。
2.2型糖尿病
妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,其诊断与其他疾病一样需要综合征状,体征,病史,实验室检查结果和其他资料,其中血糖测定至关重要,但多数妊娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状,空腹血糖也正常,因此,妊娠期仅依靠空腹血糖检查,容易导致漏诊,另外,妊娠期孕妇肾糖阈明显下降,尿糖不能准确反映机体的血糖水平,所以,妊娠期不能借助尿糖检查来筛查和诊断妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病只能依靠血糖筛查,异常者进行口服糖耐量试验确诊。
如果得了妊娠期糖尿病该怎么办呢?
1、中止妊娠。重症糖尿病孕妇,不仅胎婴儿死亡率及畸形率增多,婴儿智力可发生低下,所以不宜继续妊娠,孕早期应作人工流产,晚期应作引产。
2、定期随诊。对新发现的糖尿病应作详细检查,讲解有关常识。在妊娠28周前每2周检查1次,28周后每7~10天检查一次,每次查血糖、酮体、尿蛋白、血红蛋白、眼底变化情况、B超检查胎儿有否畸形,测定尿中雌三醇。
3、孕妇的饮食控制不宜过严,我们有时间可以看看妊娠期糖尿病食谱是怎么样的。一般主食每天6~8两,热卡按每天每公斤体重30卡~35卡计算,其中碳水化合物每天不少于250g,蛋白质每天每公斤体重1.5g~2.0g。为了避免空腹是饥饿状态,最好每天分4次~6次进食,少量多餐,晚上临睡前必须进食一次,以免夜间或清晨出现低血糖。有水肿者要限制盐。
4、药物治疗。孕期一般不用口服降糖药,因磺脲类降糖药可通过胎盘到达胎儿,导致胎儿低血糖,并有诱发胎儿多种畸形危险。会使用胰岛素治疗,但还是要谨慎。
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