神经衰弱的基本治疗法

(一)心理治疗是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种：1．集体心理治疗以10一20名患者为一组，由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识，包括病因，发病机理，临床表现，病程，诊断和治疗。让患者对本病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除不利因索的影响：同时有利于消除疑病心理，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。详细讲解治疗方法，可使患者主动配合，充分发挥治疗的作用。2．小组治疗以5－6名患者为一组，医生引导患者分析各自的病情，从而达到相互启发，消除疑虑，明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论，现身说法，效果更佳。3．个别心理治疗在集体讲解和小组讨论的基础上，再针对个别患者的具体情况进行心理辅导，启发和帮助患者寻求解决疑难，摆脱困境的途径和方法。4．森田疗法主张顺应自然，是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。有条件的医院可以选用。(二)药物治疗1．抗焦虑药物常用苯二氟卓类，可选用：安定2.5－5.0mg，舒乐安定1-2mg，安他乐25－50mg，阿普唑仑0.4－0.8mg，氯羟安定1－2mg等，一日三次，连用1－2周。2．镇静催眠药物睡眠障碍明显者，可选用：三唑仑0.25－0.5mg，硝基安定5－10mg，舒乐安定1-2mg，或氯硝安定2-4mg，每晚睡前服，连用l－2周。为了避免产生药物依赖，这类药物不宜使用时间太长；或几种药物交替或间断使用。3．β受体阻滞剂交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可用心得安10一20mg，一日三次。4．三环类药物焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多虑平或阿米替林，25－50mg，睡前服，每天一次；以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眠时间。抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用，应尽量避免使用于神经衰弱。(三)医疗体育和理疗体育锻炼和适当的体力劳动对改善患者的躯体状况有良好影响。气功、太极拳、瑜咖等民间健身术，有利于解除焦虑，均可选用。头昏、紧张性疼痛等症状可进行理疗作为对症处理。(四)中药和针灸宜在辩证施治的基础上，选择方剂或穴位，对改善头痛、失眠等症状有效。(五)生物反馈疗法和音乐疗法对减轻焦虑和紧张性疼痛，行良好影响，可配合以上治疗进行。(六)生活安排应养成起居有定时、工作学习有计划，劳逸结合，有张有弛的生活习惯。保持正常的紧张，对提高学习和丁作效率是必要的。长期休息，生活缺乏目标，对健康的恢复不利。(七)综合疗法1958年北京医科大学精神病学教研组等单位，以心理治疗为主导，结合药物和物理治疗，创用了综合疗法。以4周为一疗程，共治疗神经衰弱2000例，基本痊愈者达60％以上；数年后随访，疗效稳定者在87％以上。其后这一疗法在国内被广泛采用，也部取得良好的效果，是治疗神经衰弱较好的方法。

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