风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄主要由于反复风湿热发作引起,故此,预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键。慢性风湿性二尖瓣狭窄早期多无明显症状,如有活动后心慌气喘患者应尽早到医院诊治,以利于早发现、早治疗,如已明确有二尖瓣狭窄的患者,应定期就医,及时治疗。单纯二尖瓣狭窄可行闭式二尖瓣扩张术。合并二尖瓣关闭不全行瓣膜置换术。
对于由风湿病所引起的二尖瓣狭窄,其预防措施主要有以下几点:
1.风湿热应早期诊断、治疗。
2.防治咽部链球菌感染,风湿活动复发。
3.预防感染性心内膜炎。注意口腔卫生,坚持定期剧牙、洁牙等。进行耐寒锻炼,及时治疗上感及其它链球菌感染。
4.失代偿期:适当休息,限制钠盐摄入,口服利尿药改善状态。
上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁提醒患者:因为瓣膜病很长时间没有主观症状,病人往往认为自己没有大问题,需要心脏手术无法接受,认为可以等一等,这都是不科学并危害健康的想法。心脏病的一大危害就是它造成慢性的心肺损害,而心肺的功能都有极大的工作潜力,因此患者出现症状较晚,在心肺功能严重受损的情况下手术,则风险性明显增加,而且手术效果也受到影响。因此,心脏手术要趁早做,既安全又效果好,最好不要等到症状非常严重了才手术。
上海远大心胸医院胸腔镜中心主任 程云阁
上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁是中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员,完成世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术,他的特色治疗方法为完全胸腔镜下换瓣手术,即术中只要在胸壁打三个小孔,每个孔1.5 厘米,能满足现代人的美观需求,不切开肌肉,不切开胸骨,术后疼痛轻,相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点,与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。目前临床应用广泛。
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