风湿性心脏病是链球菌感染后产生的自体免疫性疾病,破坏心脏瓣膜引起的心脏病,儿童常常出现链球菌反复感染的表现,所以,儿童也会患风湿性心脏病。据上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍,风湿性心脏病治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、手术治疗,依据病变的程度选择相应治疗。对于无临床症状、心功能一级、没有风湿活动的风湿性心脏病不需要治疗,有风湿活动时抗风湿治疗。
程云阁介绍,儿童心脏伴随生长发育也在不断长大,如果在儿童期行换瓣手术则儿童成年后有可能需要二次换瓣,所以,儿童期风湿性心脏病不是迫不得已医生一般不会选择进行瓣膜置换手术,如果确实需要换瓣,一般在青春期后就可以施行换瓣手术,在换瓣时尽可能选择稍为大点口径的人工瓣膜,这样可以避免第二次置换人工瓣膜。
上海远大心胸医院胸腔镜中心主任 程云阁
上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁是中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员,完成世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术,他的特色治疗方法为完全胸腔镜下换瓣手术,即术中只要在胸壁打三个小孔,每个孔1.5 厘米,能满足现代人的美观需求,不切开肌肉,不切开胸骨,术后疼痛轻,相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点,与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。目前临床应用广泛。
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