心绞痛是一种个人主观感觉，个体差异很大，表现形式也是多种多样。虽然在多数情况具有比较典型的症状表现，但是不典型表现也不罕见，并且非常容易延误诊断和治疗。通常而言，老年人发生心绞痛时症状常常是不典型的，甚至症状不明显，因此对于不典型的症状表现，我们必须密切观察，仔细辨认。有些心绞痛无明确的发作诱因，甚至在安静休息或睡眠时发作。有些心绞痛表现为上腹不适或疼痛，而被误认为是胃病;有时疼痛表现在下颌部或牙齿而被误认为是牙病;有时症状表现在咽喉部不适或者发热，误认为是上呼吸道疾病;有时表现为头部疼痛而被误认为一般性头痛;还有一些心绞痛表现为左肩、左臂或整个左上肢疼痛，而不一定伴有心前区疼痛。此外，有些患者心绞痛发作时没有明确的胸痛，只是感到有难以描述的不适感觉。
并非心绞痛的胸痛症状
胸痛原因很多，并非都是心绞痛所致。很多胸痛是心外原因造成的。下面这些心痛就不是心绞痛的症状。
胸痛时间很短，只持续几秒钟;或者胸痛时间很长，持续数小时甚至数天，一般不是心绞痛。疼痛部位为一个点，患者能用指尖指出疼痛部位的，多不是心绞痛。胸痛位置不固定，部位成迁移性的，一般不是心绞痛。胸痛受体位改变或受呼吸影响的，一般不是心绞痛。胸痛可被其他因素所转移的，一般不是心绞痛。胸痛在活动或劳动后有明显减轻的，可能不是心绞痛。胸痛须按压才能感觉得到，或者用手轻揉后就能减轻的，一般不是心绞痛。含服硝酸甘油10分钟或者更长时间才能缓解疼痛的，可能不是心绞痛。
那么，还有哪些疾病能引起胸痛呢?主要有以下几种：
一是心包炎。由于心包渗出物引起心包脏层和壁层之间的摩擦可能导致胸痛，多是急性发作，伴有发热。这种疼痛多数在心包积液消失后出现。
二是肺炎。肺部炎症也可引起胸部疼痛，多数有呼吸道感染，突然发热，伴有咳嗽、咳痰，胸痛多持续时间很长，并随着肺炎的好转而减轻或消失。
三是胸膜炎。一般在胸膜炎、胸腔积液吸收后引起胸膜摩擦而出现疼痛，多数随呼吸而出现疼痛。
四是肺梗塞。由于肺动脉的梗塞而引起胸闷、胸痛甚至咯血的发生，为持续性疼痛，中间多没有缓解减弱的阶段。
五是心肌炎。由于各种原因导致的心肌炎症，多在上呼吸道感染及发热之后出现，表现为心脏钝痛、心音减弱、心律不齐。
六是带状疱疹。沿着肋间神经分布，局部皮肤可见水疱出现，为局部刀割样剧痛，呈持续性特征。
七是肋间神经痛。肋间神经疼痛，局部有压痛，疼痛症状与肋间肌活动和摩擦有关。
及时抢救，延长生命
1、关注诱发因素。
心绞痛最常见的诱发因素是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动。饱餐是诱发心绞痛的另一因素。同时，寒冷季节、高热季节、大量吸烟或夜间平卧(使回心血量增加)均可导致心绞痛。另外，自发性心绞痛多在无任何情况下发生，可于清晨日常活动如穿衣、洗漱、洗澡、大小便时发作，特别是老年人由于便秘，大便时过度用力，可诱发心绞痛甚至心肌梗死。
2、采取急救措施。
当出现胸痛或不适时，要考虑是否心绞痛发作。这时首先要停止活动，安静休息。有条件的可立即给予吸氧，改善心肌缺血情况。含服硝酸甘油效果也非常明显，常在含服药物后1~2分钟就能得到缓解。使用硝酸甘油气雾剂喷服，也同样有效。当疼痛和不适减轻后，应就近到医院就诊。
如果疼痛持续15分钟以上不缓解，含服硝酸甘油无效，疼痛程度持续加重，患者有出冷汗和濒死感出现，这时可能是心肌梗死发生。应该立即让病人平躺，保持安静，避免患者自己活动，并追加硝酸甘油1片(0.6毫克)，同时立即拨打120急救电话。
有一位男性患者，在飞机上发生胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，他立即含服硝酸甘油，1片不缓解就追加，直到含服6片才得到缓解。他一下飞机就到医院住院，冠状造影显示前降支95%狭窄，经皮气囊扩展及支架植入后，并未发生心肌梗死，心功能仍然良好，手术后
生活质量很高。由于这位患者懂得自我急救常识，及时采取措施，及时到医院治疗，因此避免了更为严重后果的发生。
后吸烟危害增十倍 可能导致心绞痛
畅快淋漓的性生活后，点上一支香烟，让身心逐渐放松，是不少人的习惯，殊不知，这对健康危害十分大。
近日，英国一项最新研究发现，性生活后吸烟，对人体的危害会大大增加，是平时烟草危害的十倍。研究人员指出，首先，烟草中的尼古丁对中枢神经系统有先兴奋后抑制的作用，一氧化碳对人体的影响也很大，它们都会降低人们体验美妙***的感受。
其次，烟草燃烧后的焦油，因含有苯丙芘，可导致y.d干涩。
再次，性生活是一项比较剧烈的运动，***过程中肌肉、骨骼，尤其是神经系统会极度兴奋，全身血管扩张，血流速度增快，能量消耗加大。如果结束***时马上吸烟，香烟中的有毒物质很容易被吸收到体内，给心脑血管健康带来不利影响，甚至会导致心绞痛和呼吸困难的发生。
最后，烟雾中的尼古丁会促使y.j海绵体平滑肌收缩，破坏y.j的血管，抑制血液流量，因而影响勃起能力。
对此，专家表示：“***后马上吸烟的确会给身体造成负担，影响健康。”一般来说，***结束后不必急于起身，可与爱人相拥在一起，说几句甜蜜的情话，或者喝杯水，稍微休息一下，让紧张的身体得到放松。此外，可以做一些简单的肢体活动，帮助消除疲劳。
偏食易诱发心绞痛
一位病人来电说，一年前他曾发生过严重的心绞痛，治疗后，病情得以控制。可最近不知何故心绞痛又频犯，他并没有不良嗜好，每天都按时用药，情绪也不错。我问他饮食上有否忌口或偏食?他说，自上次出院后，就不敢食用鱼肉、蛋类等物，每天仅吃一些蔬菜。我考虑他的心绞痛可能是营养摄入不均衡，就让他到当地医院检查一下血色素。结果其血色素仅6克，后在医生指导下每天适当搭配荤素食物，现在血色素已达10克，心绞痛也基本不发作了。
为什么偏食会引起心绞痛呢?因为氧气是靠红细胞中的血红蛋白来运送给各组织、器官的，当机体患有动脉硬化时，其血流量、携氧能力也会受到影响，而人体处于贫血状态时，血液的摄氧量必定大大减少，心肌得到的氧需求量明显不足。此时，机体只有加快血液循环进行补偿，而这又会加大心脏的工作量，使心肌耗氧量骤升，往往造成因心脏不堪重负而诱发心绞痛。
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