致命性大咯血主要死亡原因是窒息导致的严重低氧血症所致,可导致病人迅速死亡。那么,咯血窒息有哪些临床表现?
1、病人窒息先兆为胸闷、憋气、冷汗、喉头咕噜作响,血液咯出不畅或见暗红色血块。
2、患者咯血过程中突然咯血停止,呼吸困难加重,伴明显痰鸣音,神情恐慌、呆滞。
3、咯血突然停止、呼吸增速、吸气时三凹征;或仅从鼻腔、口腔流出少量暗红色血液,随后张口眩目,面色由灰白转发绀,呼吸音减弱或消失。
发现患者出现上述窒息症状,应立即采取紧急抢救措施,挽救患者生命。以下是几个急救措施:
①体位引流保持大气道通畅,让病人取头低脚高位,上身与地面呈45~90°,托起头撬开口腔拉出舌头,如牙关紧闭用张口器撬开,清除口咽部血块,拍击后背,促使血块排除。
②经鼻插入气管吸引,以排除管腔内的堵塞,要间歇吸引(每次5~10s)。插管深度应结合病人的身高,一般女24cm,男27cm左右。
③危急者应立即经直接喉镜作气管内插管,吸除堵塞的血块。以上操作同时高浓度供氧或高频通气,以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林,注意纠正心衰。如呼吸心跳骤停即刻施心肺复苏术。大咯血窒息复苏后的一周内,约31%发生并发症,其中约47%死亡。其死亡的顺序:心功能不全、再窒息、休克、肺不张及继发感染。因此要加强护理,加强病因治疗和对症治疗,严密观察,一旦再次发生要及时判断和抢救。
此外,消除恐惧是医生和护士最困难的任务,保持平静对病人来说非常不易。如果可能,应避免使用镇静剂和安定药,但绝对必需时可给予。禁用麻醉药。富有同情心和病人信任的治疗人员始终在场,通常是最好的镇静方法。
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