针灸治疗坐骨神经痛

　　1.基本治疗

　　治则：疏经通络、行气止痛，针灸并用，泻法。

　　处方：以足太阳、足少阳经腧穴为主。

　　⑴ 足太阳经型：环跳 阳陵泉 秩边 承扶 殷门 委中 承山 昆仑

　　⑵ 足少阳经型：环跳 阳陵泉 风市 膝阳关 阳辅 悬钟 足临泣

　　方义：由于坐骨神经痛有沿足太阳经、足少阳经放射疼痛两种情况，故循经取足太阳经穴和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”的治疗目的。环跳为两经交会穴，一穴通两经；阳陵泉乃筋之会穴，可疏筋通络止痛，故可通用。

　　加减：有腰骶部疼痛者，加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气；与天气变化有关者，加灸大椎、阿是穴温经止痛；气滞血瘀者，加膈俞、合谷、太冲化瘀止痛。

　　操作：诸穴均常规针刺，用提插捻转泻法，以出现沿腰腿部足太阳经、足少阳经向下放射感为佳。

　　2.其他疗法

　　⑴ 刺络拔罐：用皮肤针叩刺腰骶部；或用三棱针在压痛点刺络出血，并加拔火罐。

　　⑵ 电针：根性取腰4～5夹脊、阳陵泉或委中；干性取秩边或环跳、阳陵泉或委中。针刺后通电，用密波或疏密波，刺激量逐渐由中度到强度。

　　⑶穴位注射：用10%葡萄糖注射液10～20ml，加维生素Bl100mg或加维生素B12100ug混合，注射腰2～4夹脊及秩边等穴，在出现强烈向下放射的针感时稍向上提，将药液迅速推人，每穴5～10ml。疼痛剧烈时亦可用1%普鲁卡因注射液5～10ml，注射于阿是穴或环跳穴。

　　【验案举例】

　　何某，女，56 岁。右下肢持续掣痛2天，加重1天。因夜晚睡觉时腿伸于被子外面感受寒凉而致。白天不能活动，夜间无法人眠、疼痛难忍，不可言状。由家人抬来诊治。当时患者呻吟不止，哭号不已。查：右下肢疼痛自臀部沿股后向小腿放散；腰部无明显压痛；右下肢屈曲，呈保护性体位；髀枢和腓肠肌部位以及委中、昆仑穴多处压痛；直腿抬高试验强阳性，约30°时即呼痛不止。诊断为“干性坐骨神经痛”（足太阳经型）。急取患肢环跳、殷门、委中、阳凌泉、承山、昆仑6 穴，以电针连续波、快频率强刺激30分钟，当即疼痛大减，停止哭号、呻吟。次日自己拄拐杖前来复诊，3次即告痊愈。半年后随访未见复发（王启才。针医心悟。第1版。中医古籍出版社。 2001489）。

　　【按语】

　　1.针灸治疗坐骨神经痛效果显著。如因肿瘤、结核等引起者，应治疗其原发病；腰椎间盘突出引起的可配合牵引或推拿治疗。

　　2. 急性期应卧床休息，椎间盘突出者须卧硬板床，腰部宜束阔腰带。

　　3. 劳动时须采取正确姿势。平时注意防寒保暖。
(责任编辑：HX)