施救坠桥者当先考虑“骨折”

　　人从高处坠落多发生在地震中，像去年汶川地震，急救者发现被困人最多见的症状就是骨折。而上周“海珠桥跳桥事件”中，被赖伯推下去的陈某人就有手肘骨折、腰椎骨折的问题。

　　广州市中医药大学附属第一医院骨科主治医师徐险峰说，基于高空中坠落（跳桥、跳楼、高处失足坠下）等骨折的发生率最高，救援人员第一时间就得考虑骨折问题。如果条件限制判断不准，不妨把所有的外伤患者都当成脊椎骨折处理，免得不正确的施救，对伤者造成二次伤害。比如，如果是脊椎骨折者，不当搬动会使骨折错位的骨头插到脊髓，引发严重后果。

　　如果患者清醒，先询问哪里疼痛

　　徐险峰说，如果救出的患者是清醒的，能说话，先别急着搬动，要先询问他哪里痛，疼痛部位很可能就是骨折部位。比如，手肘骨折者的手臂就有剧烈疼痛，胸部、背部疼痛得考虑脊椎、腰椎骨折。

　　此外，如果他本人反应无法移动身体，活动不了等，都要考虑骨折的可能。

　　除了询问之外，观察也能发现骨折问题，比如，如果出事者某些身体部位有明显的畸形、肿大，骨头有摩擦的身影，等考虑骨折的可能。

　　如果患者不清醒，仔细看身体外观

　　患者如果已经不清醒了，伤情往往更加严重，可能伤到了颅脑，颅脑骨折是伤亡中死亡率最高的，早期死亡率达30%。徐险峰说，这时，施救者无法询问出伤者情况，得凭肉眼观查伤者身体外形。

　　看看四肢有没有明显变短、变畸形。如果有明显畸形，代表四肢骨折。

　　在以鼻子为中线，对比患者的两侧身体，如果一侧明显变小，表示可能有脊椎脊柱骨折。如果你非专业人员无法判断得出，建议把所有地震、坠落伤者当成脊椎损伤对待。

　　1　【四肢骨折对象】：肢体加固

　　对象：四肢有明显疼痛与畸形的伤者

　　急救方法：

　　受伤部位要拿硬板固定，千万不能自行移动骨折部位。方法是，如果救护车没到，可以应用现场能够找到的固定物（木板、树枝、桌椅腿）等，利用绑带或绳锁，用木板将骨折部位固定，使之不能移动。固定的范围包括骨折区的上下两个关节。

　　注意事项：

　　包扎固定时，应将肢体末端外露，以便观察肢体血液的运行情况。

　　2　【脊椎骨折对象】：必须用硬木板搬运

　　对象：脊椎骨折者（包括腰椎骨折、颈椎骨折、脊柱骨折者）；一切无法活动的伤者

　　急救方法：

　　应有三个人同时托住伤者的肩、腰，臀和双腿，同时站起，平托起伤者放在担架上。

　　如果伤者的头部也不能活动，还要第四个人同时扶着伤者头部，使头部与躯干始终在同一线，免得颈部扭转和摆动。

　　注意事项：

　　搬运伤者的必须是硬木板，伤者被抬上木板后，要固定伤者的颈部和躯干，防止摆动，以减少路途颠簸，使骨折部位插伤骨髓。然后，立即把伤者送入医院骨科抢救。
(责任编辑：HX)