栀子临床配对应用苦寒降泄能解肌肤之热

栀子原名卮子，《神农本草经》列为中品。李时珍说：“卮，酒器也。卮子象之，故名。俗作栀。”性苦寒，归心、肝、肺、胃、三焦经。主要功效为泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。本品苦寒降泄，轻清上行能解肌肤之热；人气分而泻火，能泻心、肺、胃火而除烦止呕，且善于清透疏解郁热，表里有热时可起双解之效；人血分而凉血解毒，故可用于治血热迫血妄行的出血证。又因苦能燥湿，自上达下，使湿热从二便分消，清上、中、下三焦的湿热，有清热利湿之功。取其解毒利尿效能，可治黄疸；以其凉血解毒作用，可治血淋疮疡。现代药理研究：栀子含栀子素、栀子甙，去羟栀子甙和藏红花素、藏红花酸、熊果酸等。栀子煎剂及醇提取液有利胆作用，能促进胆汁分泌，并能降低血中胆红素，可促进血液中胆红素迅速排泄。栀子除有利胆作用外，还有促进胰腺分泌作用。栀子及其提取物有明显的降低胰淀粉酶作用，而其酶解产物京尼平的增加胰胆流量作用最强，持续时间较短。对胃肠道，认为京尼平对胃机能产生抗胆碱能性的抑制作用。对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用。对心血管系统有降压作用，有防治动脉粥样硬化作用。栀子——豆豉【配对奥妙】栀子苦寒，降火泄热；豆豉辛苦而寒，主升主散，宣散郁热。二药配对，栀子导热下行而清泄胸膈问烦热，豆豉透热于外而宣解胸膈间郁热，一清一解，清解适宜，发汗解肌，宣透表邪，清泄里热，解郁除烦。【临床应用】1.外感风热，温病初起之身热不甚，头痛，周身不适等。2．温热病后期，余热未清，以致胸中烦闷，心中懊忱，夜不能眠者。【用量用法】栀子：36克；豆豉：6～lO克。【名医经验】胥庆华栀子、豆豉合用，出自《伤寒论》栀子豉汤、栀子生姜豉汤、栀子甘草豉汤等方。用以宣胸中郁热，而除虚烦。(《中药药对大全》)2．吴鞠通桑杏汤，以桑叶、杏仁、沙参、象贝、梨皮配栀皮、香豉，治疗温燥伤肺引起的干咳无痰，唇干口燥、兼有身热，舌红苔干者。(《温病条辨》)3．施今墨治外感病，以“清”和“解”为要法，清是清热，解为解表。即临证一面清里，一面解表。据患者临床表现，辨清寒热的比重，分别给予三分清七分解，或五分清五分解，方可收到事半功倍之效。此二药虽然简单，一以栀子之清，一以豆豉之解，亦示后人治外感之大法也。(《施今墨临床经验集》)【使用禁忌】二药配对，性苦寒，能耗气伤阴，损伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。栀子——连翘【配对奥妙】栀子苦寒清降，轻清上行，外解肌肤之热，内清心肺三焦之火而利尿，儿能凉血解毒；连翘味苦微寒，轻清而浮，能透达表里，长于清心火，解疮毒，又能凉解上焦之风热。二药皆为苦寒之品，配对使用，相辅相成，共奏清心泻火、凉血解毒之功。【临床应用】1．风热感冒，心烦咽痛。2．热人心包，高热神昏、烦躁不安，或口舌生疮、尿赤短涩者。3．痈疡疮毒，烫、烧伤。(外用)【用量用法】扼子：3～10克；连翘：6～15克。【名医经验】1．朱肱连翘饮，以连翘、栀子配防风、甘草同用，治疗风热感冒、心烦咽痛。(《类证治人书》)2．陈师文凉膈散，以山栀、连翘同大黄、朴硝、甘草、薄荷、黄芩等伍用，治疗胸膈烦热、便秘溲赤、咽痛口疮。(《太平惠民和剂局方》)3．朱丹溪运用栀子、连翘配对组方的凉膈散治胃火上蒸之自汗；《丹溪心法》也用于治风热上攻之耳聋。(《丹溪心法附余》)4．喻嘉言运用栀子、连翘配对组方的凉膈散加菖蒲、远志等分，蜜丸弹子大，21nx.com朱砂为衣，薄荷汤化下，临卧或食后服，取名转舌膏，治中风瘛疚，舌强不语，心经有蕴热者。(《医门法律》)【使用禁忌】二药配对，苦寒伤胃，脾胃虚寒及痈疽属阴证者忌用。栀子——干姜【配对奥妙】栀子苦寒清降，泻火除烦；干姜辛热性燥，善逐里寒，长于温中回阳。二药伍用，一寒一热，辛开苦降，既能清上温下，平调寒热，又能辛开苦泄，调畅气机。【临床应用】1．误下伤中，脾虚生寒而兼郁热不除所致之心烦腹满，便溏等证。2．心下痞结、咽膈噎噻，日久不愈，即成反胃之证。【用量用法】山栀：6～12克；干姜：3～12克。【名医经验】1．张仲景栀子干姜汤，以栀子十四个(劈)、干姜二两，治伤寒，身热不去，微烦者。(《伤寒论》)2．骆尤吉一笑散，干姜(炒黑)、山栀子(姜汁拌抄)上用酒二盅，煎八分，不拘时服，治心疝心痛及寒痛。(《增补内经拾遗》)3．扬二气散，山栀子(炒)、干姜(炮)各一两，上为粗末。每服二钱，水一盏，同煎至五分，去渣、食后热服。治疗阴阳痞结，咽膈噎塞，状如梅核，妨碍饮食，久而不愈，即成翻胃。(《杨氏家藏方》卷六)4．王怀隐干姜散，干姜二两(炮裂、锉)、栀子仁十四枚，上为散。每服三钱，以水一中盏，加薤白七茎，豉半合，煎至五分，去滓，稍热服，不拘时候，治疗赤白痢。(《圣惠方》卷五十九)【使用禁忌】二药配对，心阴虚火旺苛忌用。栀子——高良姜【配对奥妙】栀子苦寒，清泄三焦郁火而消肿止痛，兼除烦止呕之功；高良姜辛热芳香，善走里而温中散寒、行气止痛，且止胃寒呕吐噫气。二药合用，寒热并施，辛开苦降，山栀制良姜温胃而不致过热，高良姜助火克山栀清热而不致过寒，共奏除冷积、调寒热、止疼痛之功。【临床应用】1．中焦脾胃寒热错杂，脘腹疼痛，胃中嘈杂似饥等证。2．下利后腹中虚痛。【用量用法】山栀：6～9克；高良姜3～6克，人煎剂宜后下，以免降低药性，用量不宜过大，超量服用可出现头晕、眼花、口干、便秘、尿少等毒副反应。【名医经验】1．胥庆华山栀、高良姜配伍，出自刘完素《素门病机气宜保命集》越桃散，以下利后腹中虚痛，不可忍者。王旭高认为：“山栀从肺人肠清其郁热，良姜宣发胃阳，辟除冷积，阴阳和．痛立止。”临证时，如遇辨证为寒热错杂的脘腹疼痛，可选用此药对。有时收到意想不到的效果。(《中药药对大全》)2．金礼蒙越桃饮，大栀子三钱高良姜三钱，上和匀。每服三钱，米饮或酒调下，其痛立效。治疗诸下痢之后，阴阳交错，不和之甚，小便利而腹中虚痛不可忍者。(《医方类聚》卷一四一引《医林方》)【使用禁忌】二药配对，高良姜用量不宜过大，因本品辛热性燥，能助火伤阴，故胃火呕吐、心虚作痛等证，均不宜用。山栀——姜黄【配对奥妙】山栀苦寒清降，性缓下行，既能泻火解毒，又能泄热利湿，并有凉血止血之功。人肝胆经，可清热利胆而退黄。姜黄味辛苦而温，入肝经通行气血而畅血中之气，破血中瘀滞而通经止痛。二药配对，21nx.com相使为用，姜黄辛散行气祛瘀之性，可增强山栀疏肝利胆之力。共奏清利肝胆，泻火解毒、理气止痛之效。【临床应用】1．肝胆热毒壅滞、血瘀气结所致的发热，胁痛，口苦咽干等症。2．急、慢性肝炎，胆囊炎，胆石症。【用量用法】山栀：9～10克；姜黄：6～10克【名医经验】1．胥庆华山栀、姜黄伍用，临床较常适用于肝胆系统感染性疾病。现代药理证实：山栀有明显的利胆消炎作用。姜黄利胆作用虽弱，但能改善肝内微循环，减轻病理性损害。有进肝脏功能恢复的作用。(《中药药对大全》)2．龙礼华治疗跟骨骨刺，以姜黄、栀子、赤芍、白芷各12穿山甲6克，冰片3克。研细醋调或成膏状敷于患处，外用塑料薄膜包扎固定，夜敷日除，药干加醋，每料连敷3夜。1月为1疗程，治疗lO例均痊愈。(《广西中医药》，1985，8(6)：32)v【使用禁忌】二药配对，因姜黄破血伤胎，孕妇忌用。山栀——丹皮【配对奥妙】栀子味苦性寒，苦能降泄，寒能清热，既入气分而泻火，又人血分而凉血；丹皮味苦且辛寒，清热凉血，活血化瘀，具有“凉血而不留瘀，行血而不致妄行”的特点。二药都能清热凉血，疏泄肝胆郁热。然而，山栀主气而善清气分郁火且除烦；丹皮主血而泄血中伏火且退蒸。二药相伍，一走气分，一人血分，有气血两清之功。【临床应用】1．用于邪热内犯营血所致的高热昏谵及出血证。2．肝郁脾虚所致的两胁作痛、头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调、乳房胀痛、脉弦而虚者。【用量用法】栀子：6～9克；丹皮：6～12克，清热凉血宜生用；活血散瘀酒炒用。【名医经验】1．胥庆华栀子、丹皮伍用，临床多用于清泄肝热。正如《本草崇原》所云：“盖肝喜散，遏之则劲，宜用栀子以清其气，气清火亦清；肝得辛为补，丹皮之辛，以其性而醒之，是即为补，肝受补，气展而火亦平。”(《中药药对大全》)2．王子接薛立斋(逍遥散)加山栀清气分郁火，丹皮泻血分郁热，其理甚通，宜遵之。(《降雪园古方选注》)3．徐树楠用于邪热内犯营血所致的高热昏谵及出血证，山栀、丹皮常伍生地、白茅根、元参等清热凉血解毒之品。(《中药临床应用大全》)【使用禁忌】二药配对苦寒行散、孕妇、气不摄血所致的出血证及脾胃虚寒者均为忌用。山栀——槐花【配对奥妙】栀子苦寒，体轻人气，性阴又可人血，既能清气分之热而利湿，又可清血分之热而止血；槐花苦而微寒，功专凉血止血，善清泄肠热而治下部出血。二药配对，栀子泻肺热，槐花清肠热，上下并治，脏腑兼顾，二者相辅相助，邪热得清，湿热得除，血自归经而血止。若取二者妙炭人药，清热凉血作用虽缓，但止血作用增强。【临床应用】1．热毒上攻损伤血络之鼻衄。2．湿热蕴结，灼伤阴络，致大便下血，痔血者。【用量用法】栀子：10～15克；槐花：10～15克，清热凉血，降火降压宜生用；止血用槐花炭或炒用。【名医经验】1．王怀隐栀子仁散，栀子仁一两，槐花半两(微炒)二味为细末，每服半钱，用温水调下，不拘时候。治疗小儿卒热，毒气攻脑，鼻衄。(《圣惠方》卷八十九)2．雷载权槐花功能清热凉血、止血、主治各种因血热妄行的多种出血性疾病，尤其对治疗肠道出血症最为临床所常用。张元素谓：“治肠风泻血，湿热便红，气痔、酒痔，总因湿热下于大肠血分，必须用之。”如大肠热盛，出血鲜红，可配黄芩，黑山栀以增强清肠止血之效。(《中华临床中药学》)【使用禁忌】二药配对性寒，脾胃虚寒者禁用，虚热而非实火，亦勿妄投。山栀——川乌【配对奥妙】栀子味苦性寒，泻火除烦，清热利湿；川乌味辛苦性温、辛散走窜疏利迅速，祛风除湿，温经散寒，活血止痛。二药配对，川乌长于散在里之阴寒，栀子善于清心胃之火热。寒热并用寒而不峻，温而不烈，共奏除寒湿，行气血，通经止痛之功。【临床应用】1．内有湿热，外感寒邪，发为疝症疼痛者。2．各种原因所致的胃脘痛。【用量用法】栀子：6～12克；川乌：3～9克，应先煎30～60分钟。【名医经验】1．赵估乌头散，乌头(炮裂，去皮脐)、栀子仁(生用)各一两，上为散。每服一钱匕，醋汤调下，治疗九种心痛(大抵皆为胃脘痛)(《圣济总录》卷五十六)2．芮经乌头栀子汤，川乌(童便煮)栀子仁(炒)各三钱，上吹咀。水煎熟，空腹温服。治疗素有湿热，外因寒邪，发作疝症，疼痛不已者。如元气衰弱，加人参、白术、佐以木香、缩砂仁。(《杏菀生春》卷六)【使用禁忌】二药配对，川乌用量不宜过大，也不宜久服，孕妇忌服。心血管疾患及肝功能障碍者慎用；房室传导阻滞患者忌刚。川乌反贝母、半夏、白及、白蔹、瓜萎、畏犀角，配对后组方应注意。【用药指归】1．栀子配对药，主要用于热病烦闷、肺热咳嗽、黄疸热淋、血热吐衄、热毒疮疡等方面。《本草正》云：“栀子，若用佐使，治有不同；加茵陈除湿热黄疸，加豆豉除心火烦躁，加厚朴、枳实可除烦满，加生姜、陈皮可除呕哕，同元胡破热滞淤血腹痛。”2．栀子苦寒性滑伤胃滑肠，脾虚便溏者不宜用，临床选用栀子颇有讲究。《本草求真》云：“治上宜生，治下宜炒黑。虽其上下皆人，而究则由自肺达下，故能旁及皆治者也。此惟邪实热则宜，若使并非实热，概为通用，恐不免有损食泄泻之虞矣。生用泻火，炒黑止血，姜汁炒止烦呕，内热用仁，表热用皮。”近代研究报道生栀子止血作用较炒炭为佳，是因其清血热凉血止血，而非单纯收敛止血。生品栀子中栀子甙的含量高于炒栀子及焦栀子。3．栀子在商品中有一种混淆品水栀子，又名大栀子，系大花栀子的干燥果实，果大，长圆形，长3～7cm，外敷作伤科药，不作内服药，主要用于无毒染料，供工业用。

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