黄芪“补药之长”补气之功臣

黄芪，补气之功臣也。与人参相伍，善补气；与当归相伍，善补血；与五味子相伍，善敛汗；与海螵蛸相伍，善固崩；与丹参相伍，善活血；与防风相伍，善固表；与乳香、没药相伍，善生肌。故曰“补药之长”。

清代名医王清任立补阳还五汤一方，创立了补气活血化瘀的治疗法则和大剂使用黄芪的先例（每剂药用4两）。余常用补阳还五汤加味治疗脑血栓后遗症，确有良效。方用：黄芪200克，当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花、三七、葛根、水蛭、地鳖虫、焦山楂、鸡血藤、丹参、天麻、钩藤、乌蛇各50克，蜈蚣2条。共研细末，炼蜜为丸，每丸10克重，每天服3次，每次服1丸。方中用《医林改错》中的补阳还五汤补气活血化瘀，原方活血化瘀之力尚嫌不足，故加入三七、鸡血藤、丹参以通之。水蛭、地鳖虫破血祛瘀、消散结之良药也，可以降低血液黏稠度，有溶栓消栓之功，医者不可等闲视之！用葛根者，因其现代研究有扩张冠状动脉和脑血管的作用，使冠脉流量和脑血流量增加，有利于血栓之消除。用山楂者，以其善入血分为化瘀血之要药也，也有消栓溶栓之功，且化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气。诸药配伍，补气活血性能强，溶栓消栓功力盛，故能挽狂澜于既倒，获取良效。

由黄芪为君药组成的内托生肌散出自于《医学衷中参西录》，原本是一首治疗疮疡的药方，“治瘰疬疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌，或其疮数年不愈，外边疮口甚小，里边溃烂甚大，且有串至他处不能服药者”。因其善于化脓生肌，推而广之，用于治疗急性冠周炎、骨髓炎、直肠息肉术后便血、急性胰腺炎术后牵拉痛、各种手术后伤口久不愈合等，都能获得较好的疗效。余常在临床中用之，确有效验。

方用：黄芪200克，甘草100克，生乳香、没药各75克，白芍100克，天花粉150克，丹参75克。急性冠周炎，加泽兰、白芷、金银花、连翘；骨髓炎，加皂刺、人参；直肠息肉术后便血，加椿根皮、大黄；急性胰腺炎术后牵拉痛，加元胡、川楝子。共研细末，每次服10克，日服3次。《医学衷中参西录》中说：“此方重用黄芪补气分以生肌肉，有丹参以开通之，则补而不滞，有花粉、芍药以凉润之，则补而不热，又有乳香、没药、甘草化腐解毒，赞助黄芪以成生肌之功。况甘草与芍药并用，甘苦化合味同人参，能双补气血则生肌之功愈速也。”

1970年前后，黑龙江省清河林业局一姓兰的科长患急性胰腺炎术后一月余，手术部位疼痛难忍，请吾师孟广奇教授会诊。孟老处以此方，服用几天后竟获奇效。从此之后，余多次用之治疗各种术后牵拉痛，均获良效。著名中医学家岳美中曾用此方治疗久不愈合之疮疡，收到奇效。

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