从奇经八脉论治脑髓病

奇经八脉对全身气血的运行发挥着重要的作用。《难经》将奇经比作“深湖”，把十二正经比喻为“沟渠”。脑为多气多血之脏，奇经八脉对气血的调控作用是保障脑功能发挥的基础。脑为元神之府，主神明。脑散动觉之气，感知脏腑经脉之功能状态，调控脏腑之功能。脑之经脉为督脉，统帅诸阳。督脉通贯脑髓，脑通过督脉连输五脏，调控五脏六腑之功能，平衡阴阳，协调气血津液运行。通过调节奇经八脉治疗中风病能够起到较好的临床效果。 以颅脑水瘀证为例，这也是张学文教授讲的很重要的一个证，体现了颅脑水瘀和奇经八脉的关系。我们说颅脑水瘀证就是毒邪、瘀邪导致神明失主、肢体失用、七窍失司，多见于中风的后期，或者是脑瘤、脑损伤等。它主要就是督脉的瘀阻，所以治疗上要通调督脉，张学文教授在通窍活血汤基础上化裁，创立脑窍通方，治以通窍、活血、利水，兼以补肾、通督。方中主要药物有麝香、水蛭、丹参、赤芍、红花、桃仁、益母草、川芎、川牛膝、茯苓、白茅根等。治疗脑中风所致颅脑水肿、颅内压升高，除具有活血开窍、利水醒脑作用外，还具有调节奇经八脉的功能。 在颤证方面，与奇经八脉的关系非常大，因为颤证就是运动障碍、颤抖不止，或者是四肢僵硬，这些都属于督脉和任脉失调，及阴跷脉、阳跷脉失调导致的。颤证与督脉、阴阳跷脉的用药方面，临床遇肝肾不足选用大定风珠加减，若肾阳虚衰者，用金匮肾气丸加天麻、钩藤、蜈蚣等。痿证方面，治疗上一般强调治痿独取阳明。但张学文教授认为痿证不只是阳明虚，还要从奇经八脉各个方面来治疗。痿证的发生与冲脉、带脉、督脉有关。惜后世医家多重“治痿独取阳明”之言，而对痿证与奇经关系未予充分重视。张学文教授强调治疗痿证既要注重阳明，又不可忽视奇经。正如《类证治裁·痿症》所言：“脊骨手足痿纵，此督脉及宗筋病，须理督脉兼养宗筋乃效”，又言：“冲为血海，隶于阳明，阳明虚则冲脉不荣，而宗筋弛纵，无以束筋骨、利机关。法当调补营血，以实奇经”。故张学文教授在治疗上，重视髓海不足、肝肾亏虚，以阴虚为主方用虎潜丸加山药、山楂等；若偏于阳虚者用鹿角胶丸加黄芪、肉桂等。当然，奇经八脉治疗脑髓病更重要的一个治疗手段是针灸治疗。奇经八脉的腧穴中治疗脑髓病的占很大比例。其中，督脉的穴位是最多的。 我们总结一下，奇经八脉不是一种简单的经脉，而是经脉系统中某些性质相近的几条经脉的组合系统。久病损伤肝肾，累及八脉，虚证居多，实证少见。奇经八脉的用药也多以补益类药为主，与其他辨证用药方法并无明显区别。但在疑难杂症辩证论证中，给我们提供了一种辨证用药方法，开阔了思路。

（责任编辑：zxwq）