丹参与西药的配伍宜忌

丹参（包括丹参制剂，如丹参注射液、复方丹参注射液、含丹参的中成药等）有活血化瘀、凉血消痈、除烦安神之功，其在治疗心脑血管疾病方面声名远扬，显示了中医中药的威力。随着中西医结合研究的深入，其与西药联用也日益普遍，研究发现，其与西药，既有协同作用，也有桔抗作用。现就其配伍宜忌介绍如下。1．丹参与西药的合理配伍丹参注射液与抗生素类合用时，可增强抗生素的抗炎作用。丹参注射液与抗生素合用治疗成人急性肺炎，其疗效明显优于单用抗生素治疗；与乳酸红霉素配伍应用，还可提高红霉素的稳定性；与卡那霉素合用，能减轻卡那霉素对耳蜗的毒性反应，促进耳蜗毛细胞的能量代谢；与庆大霉素合用，可减轻庆大霉素的肾损害作用，对抗庆大霉素的肾毒性。丹参注射液与肝素合用，在抗高凝方面有协同作用。观察发现，丹参注射液静脉滴注与肝素雾化吸入联合治疗肺原性心脏病患者出现高凝状态有较好的效果，显著优于单用丹参或肝素治疗。丹参注射液与维生素C合用治疗小儿病毒性心肌炎，在枯抗自由基方面有协同作用，因而对心肌有较好的保护作用，其疗效比单纯应用维生素C更佳。丹参注射液与东莨菪碱合用，在解除小动脉痉挛，降低血液粘稠度和镇静诸方面有协同作用，治疗高血压病其疗效优于单用东莨菪碱，可提高降压疗效。丹参注射液与酚妥拉明合用，在改善肝脏微循环方面有协同作用，因为酚妥拉明能减少肝脏血管床的阻力及减轻肝脏微血管的痉挛状态，而丹参能扩张血管，改善血液的流变性，故两者合用有较强的活跃肝微循环的作用。丹参注射液与硫酸镁合用，治疗偏头痛方面有协同作用，因丹参能调节血管舒缩功能，改善体内血流量及轻度抑制中枢神经系统而降低神经兴奋性，因此与硫酸镁合用，能增强镇痛、镇静作用。2．丹参与西药的不合理配伍丹参注射液不能与抗癌药，如环磷酰胺、环己亚硝胶、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、争光霉素、自力霉素等合用。观察发现两者未见明显的增效作用，且丹参注射液用不同方式给药，均能促进恶性肿瘤转移。丹参注射液不能与细胞色素C合用，两者可产生络合效应，生成丹参酚-铁络合物，使注射液色泽变深，甚至产生混浊，从而降低疗效。丹参注射液不能与止血药和维生素K、凝血酶等合用，因丹参能抑制血小板功能。抑制凝血功能、激活纤溶系统而桔抗抗纤溶药，降低止血药物的功效。丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药，如三硅酸镁、氧化镁合剂、复方氧化镁合剂、镁乳、胃舒平、胃得乐片、胃钟镁等合用，两者可产生络合效应而形成赘合物，降低丹参的生物利用度，影响疗效。丹参及含丹参的中成药不能与土的宁、麻黄碱、维生素B1、维生素B6等合用，丹参的活性成分具有鞣质的特性，与土的宁等药物合用可产生沉淀，降低药物的疗效。丹参及含丹参的中成药不宜与阿托品合用，阿托品为抗胆碱药，具有解除迷走神经对心脏的抑制而使心率加速的作用。两者合用时，丹参所具有的降低血压的效应，能被阿托品所阻断，从而降低丹参的药效。丹参及含丹参的中成药不宜与雄激素类药物，如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等合用，丹参的活性成分有桔抗雄激素的作用，两者合用可降低雄激素的活性，从而影响雄激素的疗效。由此可知，中药丹参与西药配伍合理，可提高疗效，反之，则可出现不良后果。临床医师要熟悉丹参及西药的药性及其相互作用规律，以期获得理想的治疗效果。

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