孕期按时查血常规 筛查血液病

孕期按时查血常规 筛查血液病

　　不少孕妇怀孕后患再障

　　25岁的阿敏怀孕16周时曾在东莞做过一次血常规检查，当时就已发现血小板减少，但也没有特别重视。后来她陆续出现腿上淤斑、牙龈出血等症状，到第三次产检时，血常规的三大指标都低于标准，血色素低至3克(孕妇至少要10克)，血小板低至一万(正常人为10万)，白细胞也有减少。经过骨髓穿刺后，确诊为重型再生障碍性贫血。

　　眼看腹中胎儿已经6个多月，阿敏不想轻易放弃这个小生命。阿敏来到广州市某医院就医，医生评估后认为胎儿情况还不错，可以保留，但由于血液细胞全线下降对胎儿也会有影响，胎儿容易发生宫内缺氧、生长受限，甚至早产及死胎，未必能坚持到足月。于是，阿敏住进医院，在保胎的同时治疗再障。怀孕30周时，血液科和妇产科医生合作，为她实行了剖宫产术取出宝宝。

　　但该科另一名孕早期就再障发病的患者则没那么幸运。胎儿没能坚持到足够成熟，需要终止妊娠。

　　对于怀孕后才患上再障的患者来说，妊娠期的生理性血液稀释会加重母体贫血、出血和感染；终止妊娠或分娩后，一般来说病情会缓解。阿敏分娩后继续进行药物治疗，可血象持续越来越低，输血小板也不能使血小板数回升，只能考虑手术治疗。幸好阿敏很快就和妹妹配型成功，在产后4个月做了骨髓移植，目前血象已经全面上升，不再需要定期输血，骨髓复查结果也让人满意，术后观察半年如果没有问题，可以认为再障治愈。

　　孕妇贫血发病率可高达九成

　　再生障碍性贫血多数原因不明，学术界有看法认为怀孕时体内内环境改变影响免疫系统，可能因此诱发再障。对于此病要强调早发现、早治疗，怀孕4个月产检时，一定要做一次血常规检查。如果出现脸色白、走路乏力、心慌气促、牙龈出血、皮肤淤斑等症状，也应及时检查血常规。

　　资料显示，世界范围内每年的孕妇贫血发生率可以高达40%-90%，血常规中的各种指标至少可以发现缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血和妊娠相关性血小板减少这四种疾病。

　　缺铁性贫血：由于妇女怀孕期间血容量比非孕期增加，血液会相对被稀释，加上妊娠反应往往导致吃得不好，所以容易出现营养性贫血。血常规检查表现为红细胞数量和体积减少、血红蛋白低，“假如不是很严重，关系不大。饮食上注意补充富含铁质、叶酸、维生素B12等造血原料的食物，如猪肝、瘦肉、蔬菜等。”

　　预防和治疗缺铁性贫血的策略

　　1、多吃富铁食物

　　从孕前及刚开始怀孕时，就要开始注意多吃瘦肉、家禽、动物肝及血(鸭血、猪血)、蛋类等富铁食物。豆制品含铁量也较多，肠道的吸收率也较高，要注意摄取。主食多吃面食，面食较大米含铁多，肠道吸收也比大米好。

　　2、多吃有助于铁吸收的食物

　　水果和蔬菜不仅能够补铁，所含的维生素C还可以促进铁在肠道的吸收。因此，在吃富铁食物的同时，最好一同多吃一些水果和蔬菜，也有很好的补铁作用。

　　3、做菜多用铁炊具烹调

　　做菜时尽量使用铁锅、铁铲，这些传统的炊具在烹制食物时会产生一些小碎铁屑溶解于食物中，形成可溶性铁盐，容易让肠道吸收铁。

　　4、多吃富含叶酸食物

　　从孕前3个月开始服用叶酸增补剂，直到怀孕后3个月为止。饮食上注意进食富叶酸食物，如肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等。并且，在做菜时注意不要温度过高，也不宜烹调时间太久。

　　5、按时去做产前体检

　　至少要在妊娠的中期和后期检查2次血色素，多次反复化验血能够及早发现贫血，采取相应措施纠正贫血。

　　6、服用补铁制剂

　　铁是身体必须的矿物质，对补血和保障孕妇健康起着重要的作用。虽然怀孕期间孕妇身体会更有效地吸收铁，但可能无法从日常饮食中获得足够的这种矿物质。这时候就应补充一些补铁制剂，这样的补铁制剂能更好的预防和改善贫血，增强人体免疫力。除了服用铁剂外，可服用小剂量的叶酸(每月400ug)，但是叶酸剂量不可过多。不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。

　　再生障碍性贫血：血常规检查表现为红细胞、白细胞、血小板全面下降，补铁没有效果，因为这种病是一种免疫系统疾病。

　　地中海贫血：血常规检查表现为红细胞体积小，但红细胞数量正常或升高。是否患有地中海贫血由基因决定，不会由怀孕诱发，但怀孕会加重地中海贫血，地贫基因也可能会遗传给下一代。

　　妊娠相关性血小板减少：血常规表现为血小板减少，和怀孕时激素水平改变有关。