孕中期常见的疼痛和不适

怀孕第十三周到第二十八周常见的疼痛和不适

在第二个阶段中，生理上是最平顺的。你可能首次注意到某些气味不再刺激你，胃口也变得能接受广泛的食物种类(早期讨厌的一些东西，如咖啡也可以接受了。尽管有些孕妇的反应可能持续到孕9个月)。当你的体力恢复后，需要午休的时间已经减少。你可能发现自己又能为看完精彩时段的电视节目熬夜。睡眠也开始好起来，因为夜尿多影响睡眠的事情减少。由于子宫增大离开膀胱部位，使膀胱回复了正常大小(至少到孩子的体重增加到挤压膀胱时才会再出现，大约在怀孕七八个月后)。

不是一到妊娠中期，这些变化就立即出现，早孕反应是逐步消失的。大多数人由于身体的调节，对妊娠释放的大量激素已经适应，但不是每个孕妇的症状都能消失。少数妇女，恶心甚至晨吐可能持续，乏力可能随之来临，尤其当你有其他孩子需要照顾时(孕期很难得到休息)。

到这时候，你的体重可能轻度增加。在头三个月增加5磅以下，在孕20周时，平均增加10～15磅。孕20周后，每周体重增加0.5～1磅。身体状态是支持妊娠的基础。你的食欲恢复，因此胎儿体重开始迅速增加。

其他可能经历有哪些？

烧心(消化不良或胃酸过多)如果知道是增大的子宫影响你的内脏功能，只有等待。从妊娠14周到28周子宫迅速增大。一个重要的影响是对胃的挤压，酸性物质返回食道，引起咽喉部及食道胸段的不舒服烧灼感(因此称之为烧心)。当胎儿逐渐长大，由于孕激素作用，消化功能比正常情况下减缓了两倍，胃瓣膜松弛增加，食物易于从胃内返流到食道，烧心症状可能加重。

预防是最好的治疗。细嚼慢咽，以利于食物更有效地消化。仍然是少量多餐比一餐进大量的食物有好处。有些能加重烧心的食物，应避免食用。常见的如碳水化合物饮料(苏打和水)、豆类、大红肠和热狗、柑橘、辛辣食物和油脂类食物。对许多妇女来说，餐前少量吃些酸乳酪作为开胃品，可能有助于减轻烧心。抽烟者更常出现烧心，如果你还没有戒烟，这时应该戒烟。

当出现烧心时，坚持站立或从床上坐起来，不要躺下，以借助重力帮助消化系统运动。在妊娠期，服用含有镁、铝和钙的制酸剂是安全的。避免进餐时大量喝水，或者试用简单的非药物处理办法如喝一杯淡热茶等(像春黄菊茶)。如果烧心长期存在，需要请医生检查。

便秘或便中带血与烧心和消化不良同时存在的症状还有便秘，能使整个消化系统功能受阻。预防便秘的三个主要方法是：(1)吃富含纤维素的食物，这些成分在整粒谷物、水果和蔬菜中；(2)每天喝8～10杯水，每杯水重8盎司；(3)以医生允许的最小的运动量，有规律地锻炼，每天快走半小时。

排便困难能引起痛性痔发生，由肛周肿胀的静脉形成，疼痛难忍。肛门处可见葡萄串样组织，有时发生在肛门内，有时疝出于肛门外(外痔)。可以有瘙痒，出血等症状，致使难以坐下或行走。妊娠期盆腔血流增加，更常见出血痔。

冰敷或磁疗可能减轻症状，或者坐浴。把一个盛有热水的专用浅盆安全放置在坐便器上，臀部浸泡在热水中。肛周用专用垫圈保护以暂时缓解疼痛，但可能会加重肛门部位的压力。医生可能会给你用一些软化大便的药物、药膏或栓剂，不宜使用缓泻剂或矿物油。

静脉曲张尽管每个孕妇都担心妊娠纹，但实际上，这些紫色或银色的纹比看到沿小腿出现的隆起的蓝色蚯蚓状纹时的担心要小得多。当静脉壁过度牵拉，瓣膜不能关闭时引起局部血液积聚，出现静脉曲张。表现为一个紫色的斑块或沿着静脉走行的隆起链。由于妊娠期血容量增加，加上子宫的重量影响下半身血液循环。腿是最常见静脉曲张的部位，其他如踝部及外阴部(出血痔实际上是直肠部位静脉曲张)。

大约40%的孕妇发生静脉曲张，如果你母亲有静脉曲张，你也可能出现。如果你体重超重或者如果一天中你大部分时间是坐着或站立，都容易发生静脉曲张。静脉曲张可能瘙痒和破损或仅仅留下疤痕，静脉曲张不会引起长期的循环障碍或凝血。

锻炼和伸展运动能减轻静脉曲张。避免交叉双腿或穿过膝的或过大腿部的长筒袜，这些能阻断血流。坐位时抬高足部，避免长期坐位或站立，一小时内多休息几次以活动下肢，侧卧位并保持腿部和头部在一个水平面上。一些医生鼓励用弹力袜或压力较轻的长筒袜，躺下时继续穿着避免血液积聚。从孕妇商店寻找合适的长筒袜或询问医生，或者是在药店有售。值得注意的是，穿着长筒袜可能不舒服(尤其在夏天)，对其使用是有争论的，并且可能不是确切的治疗。产后大多数静脉曲张减轻，尽管以后每次再妊娠都会加重。如果静脉曲张加重，产后可以手术治疗或用药物使静脉曲张收缩。

韧带松弛除了腹部增大外，作为身体适应顺利分娩的一个重要组成部分，髋部也在变宽。松弛素和孕激素使关节松弛，利于骨盆更容易分开。全身也受到影响，使人感到比以前更柔韧，平衡功能受到影响。拳握不紧，你不能防止这个不可避免的变化，适当锻炼能改变整个肌肉张力。比平时更小心地，有意识更慢一些捡拾易碎的物品。

背痛脊柱同样受到增大的子宫和肌肉松弛的影响。随着乳腺组织重量增加和身体重心的移动，脊柱的生理弯曲增加，可能引起背痛。最好的预防办法是，不管是坐位、站位、走路或者锻炼时，都要保持好的姿势(见180页“适合怀孕”)。睡硬床垫也有帮助(如果你的床垫已使用10年以上，它就应该淘汰了)。穿低跟鞋、轻便的运动鞋或者有结实鞋带的宽跟及稍微高跟的鞋子。如果你长时间坐在办公桌前，在你的后背与椅子之间塞一个结实的垫，用另一个椅子或盒子抬高足部或者甚至可以用一摞书把足部垫高一些。

始终保持白天骨盆呈倾斜位也能减轻不适。后背抵着墙站立(把手放在腰骶部支撑，你会感到腰骶部有中空感，然后放下手)，髋部稍向前做深呼吸运动，以利于胸腹部上下活动，收紧腹部肌肉。然后让双肩后抵到墙。扶着椅子做这个动作时，站直，转动肩部，稍向前。每天早中晚各做40次，晚睡前做80次。

腿抽筋这些突然发生的、烦人的和痛性的肌肉痉挛，可能是由于钙、镁缺乏或者是轻微的循环障碍引起的。增加饮食中钙、奶制品和深绿色蔬菜的摄入，与医生探讨补钙问题。(一项瑞典的研究发现，口服补充镁有助于减轻痉挛的严重程度，但应请医生检查后再做补充。)当你牵拉、向上弯曲足底，推脚后跟向外(而不是指向趾尖)可以避免腿抽筋。有时，当抽筋刚开始时，你也可以做这种伸展动作。也试试轻轻按摩以缓解抽筋。

对于明显的抽筋，握紧椅背作为支持，站直使腿后部肌肉伸展，髋部稍向前并弯曲，膝部伸直，均匀地深呼吸。也可以斜倚在墙上，足底站在地板上，双臂伸直，稍前倾，双手掌抵着墙。

干眼病如果你眼睛有异物感和比平时敏感，充血或产生较多的黏性分泌物，你可能患了干眼病。胎盘激素使角膜干燥和更敏感。治疗方法很简单：用市售的“人造泪液”补充湿润。注意不是所有的滴眼液都是一样的，不能选只用于治疗眼睛充血的滴眼液，它并不能治疗干眼病，相反，有可能使眼睛状况更糟。干眼病通常在产后消失但也可变成慢性状态。

角膜的改变也能影响隐形眼镜的合适度。如果你注意到眼干和焦距的变化，应减少配戴隐形眼镜的时间并经常湿润镜片。不妨换一副新镜片。因为在断奶后，眼睛的屈光会恢复正常。如果带隐形眼镜难以耐受，在这个阶段，可能需要换成普通眼镜。

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