婴儿疾病手册

新生儿是指出生后四周以内的婴儿，新生儿疾病的种类很多，有从胎里带来的先天性畸形或遗传性疾病，有分娩过程中发生的产伤，但大部分还是出生后由细菌或病毒感染引起的疾病：

第一周关注热点：新生儿脐炎

宝宝出生后的第一周，新手父母们就要接受来自宝宝的第一个考验：新生儿脐炎。有些孩子因为家庭护理不当造成新生儿脐带炎症，严重的脐炎甚至可能造成败血症危及生命。

症状：

正常情况下，生后3至7天新生儿脐带的残端就会脱落，护理不好会发生炎症。轻度发炎时，父母可以在孩子的脱落伤面看见少量粘液或脓性分泌物，周围皮肤发红，在比较严重的情况下会出现脐部脓肿，并波及大部分腹壁，同时还会出现发热、哭闹、呕吐、拒食等现象。父母在发现轻度炎症症状时，就应该及时请求医生的帮助，千万不要以为是小事忽视拖延，最终导致病情迅速发展。

妈咪呵护：

1.保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。

2.选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。

3.新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。

4.不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机会，而龙胆紫只能起到表面干燥作用。

5.尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。有条件可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用95%酒精擦脐部，每日4—6次，促进脐带及早干燥脱落。

6.脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用1.5%碘酒涂在脐窝处，每日2次。脐周被碘酒涂着处可用75%酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。

第二周关注热点：新生儿黄疸

正常的生理性新生儿黄疸一般在出生后的3—5天出现，到10天左右就基本消退，最晚不会超过3周。大部分的新生儿黄疸都会在第二周消退。假如在第二周，父母依然发现孩子出现比较明显的黄疸，这个时候就需要多留心，及时区分生理性黄疸与病理性黄疸对孩子治疗大有帮助。

症状：

生理性黄疸—黄疸色不深，妈妈会发现宝宝的食欲依然很好，精神也不错，没有过多的吵闹现象。在7—10天的时候就会自然消退。

病理性黄疸—宝宝出现黄疸时间过早，或者症状过重、延续时间长，这个时候就要怀疑是病理性的黄疸。

病理性黄疸通常有这样一些症状：

在新生儿出生后24小时内黄疸就非常明显；

黄疸遍及全身，为桔黄色，且在短时间内明显加深；

黄疸减轻消退后又加重或重新出现；

黄疸出现后2—3周仍不减轻甚至更明显；

宝宝的大便颜色淡或呈白色，尿呈深黄色；

黄疸同时伴随有发烧、拒奶、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状。

妈咪呵护：

1.生理性黄疸：生理性黄疸通常是由于婴儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强，黄疸会自然消退，所以生理性的黄疸，家长一般不需要额外的护理，在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。

2.病理性黄疸：严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院，请求医生的帮助。

第三周关注热点：新生儿鹅口疮

第三周时，很多新手父母们都会在心里暗暗舒口气：最手忙脚乱的时间过去了。不过要提醒大家的是，假如卫生工作不够到位，孩子可能会患“鹅口疮”。

症状：

孩子的口里，出现白颜色的东西，看起来有点像奶块，开始是一小片一小片，慢慢地融合成一大片。一般的奶块很容易擦掉，但是鹅口疮则不易擦掉。有的父母会用手强制扣掉，被剥落的部位会出血，没有多久，你会发现在原来的部位又出现了新的白片。

一般情况下，孩子出现“鹅口疮”，不痛、不影响吃奶，也不会出现其他症状；但是如果鹅口疮特别严重，整个口里都被覆盖住，这个时候孩子可能会出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。

妈咪呵护：

1.鹅口疮在新生儿中很多见，最重要的原因在于婴幼儿抵抗力差，易通过食具、奶头等途径受霉菌感染。

2.预防鹅口疮的最好方法就是做好哺乳时的清洁卫生：

对于母乳喂养的孩子，妈妈在让孩子进食前，要做好个人的清洁卫生，用清水轻轻擦洗孩子的入口部分，妈妈的内衣要保持清洁、干燥，注意洗手；

吃配方奶或者是混合喂养的宝宝，要注意奶瓶的清洁卫生，使用前用开水煮一下，一般以20分钟为宜；

宝宝进食过后，可以给孩子喂点清水，使霉菌不易生长和繁殖。

3.发现宝宝已经患有鹅口疮，妈妈应该这样做：

不要用手去孩子的口里硬扣；

可用消毒棉签沾2%苏打水清洗患处，然后涂点2%龙胆紫，每天大约3—5次。不严重的情况下，2、3次就有明显效果。同时给患儿口服维生素C和复合维生素B；

如果症状比较严重，最好还是到医院，在医生的指导下进行处理。

第四周关注热点：新生儿呕吐

婴儿呕吐并不是这一周出现的新情况，但是如果一直延续到本周，并且有症状加重的表现，这样的呕吐多半是不正常的，新妈妈需要多加重视。

症状：

说起新生儿的呕吐，很多妈妈会将溢乳与新生儿呕吐混淆起来，两者的差别在于：溢奶一般是从孩子的口角边自然流出，孩子的表情很安详，不会有明显的异常表现；呕吐则不同，通常在呕吐之前可以发现孩子情绪不好、烦躁不安，呕吐时可见到孩子表情痛苦，呕吐物是从胃中冲出来。

妈咪呵护：

1.仔细观察孩子呕吐物的性质，如果不是咖啡色或带血丝的(母亲奶头有伤口的除外)，也不是草绿色或粪质样物，孩子表现正常、反应灵活、肤色红润、肚子不胀、没有发烧、大便正常、吐后仍然想吃东西就不要紧。

2.为了减少呕吐发生，一般在喂奶后将孩子竖着抱起来，伏在妈妈肩上轻拍小儿背部让其将吞入的空气嗳出来，再轻轻放平向右侧卧即可。

3.在出现下列症状时，需要带宝宝去医院：把宝宝竖立抱起后没有明显效果；孩子呕吐时，精神不好，伴有发烧现象，也有些孩子虽然体温没有上升，但是出现拒绝进食，孩子明显消瘦，或者是腹泻水样大便或血性大便、大便不通等，只要出现任何一种现象，就应该立刻带孩子去医院就诊。

文/蒋晖指导专家/复旦大学附属儿科医院临床免疫科主任王晓川

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