小儿尿路结石的认知与防治

小儿尿路结石的认知与防治

夏至过后没几天.3岁的牛牛就开始出现状况了，老爱往厕所跑，没一会儿就嚷着要撒尿。父母开始以为他饮料喝多了，没太在意。直至牛牛出现了血尿，并喊肚子疼。他父母才引起注意.带到医院一检查，原来牛牛两侧肾脏及膀胱皆出现了结石。无独有偶，1岁的小男孩彤彤，也突然出现了尿频、尿急、尿尿时哭闹、发热等症状，医生诊断为尿路感染。经抗感染治疗半个月.不见好转。进一步检查。发现彤彤的右侧肾脏和膀胱都有不少结石。

病从口入。长结石

牛牛和彤彤两个小病人的症状，反映了两个现状：一是一直被视为中老年病的肾结石，开始将觊觎的目光向儿童乃至婴幼儿群体转移，近年来小儿肾结石患病率快速上升，其中3岁以下婴幼儿更是占了约3成；二是炎热时节，小儿肾结石发病率明显高于其他季节，夏季俨然成了。肾结石的高发期。

小小年纪怎么会与中老年病扯上关系呢？究其原因，除少数小儿属先天结石体质外，多数情况下，还是“病从口入”，饮食结构与生活方式不科学为主要原因。具体可归纳为四点：

其一，蛋白质、盐分的摄取量过多。追问病史发现，不少小病人平时都对肉食“情有独钟”，甚至到了食不可无肉的地步，而且口味较重。另外，巧克力、牛奶属高蛋白、高热量食物，如进食过多，喝水又太少，易导致尿液浓缩、尿钙或尿酸浓度升高，久而久之，就可能形成结石。

其二，偏爱饮料。如常喝富含草酸的饮料，即可大大提高草酸结石的发病率。

其三，滥补钙剂。不少家长盲目听信广告宣传，随意给孩子加补钙片，导致孩子血钙含量过高，尿中的钙浓度也随之上升，增加了患结石的风险。

其四，少数孩子存在泌尿系统畸形，也可能诱发肾结石。

三大信号。知结石

父母怎么知道孩子是否患肾结石呢？大些的孩子可能会诉说后腰部或侧腰部疼痛，而且疼痛比较剧烈。婴幼儿尚无语言表达能力，但可通过三个信号提醒家长：第一是血尿，这往往是肾结石的首发症状，血尿可自行消失，反复出现；第二是暂时性无尿，主要反映上尿路存在结石，并已形成梗阻，一旦梗阻解除，即有尿液排出；第三是孩子尿尿时哭闹或费劲，提示下尿路结石的可能。

当孩子出现了上述信号中的某一个，应想到泌尿系统结石的可能，要及时到医院检查。医生可通过小便常规、腹部B超等予以诊断。

一旦确诊为肾结石，就要及时治疗。一般来说，小于0.5厘米的结石，有望自我排出体外，可采取止痛、消炎、补充水分等措施进行保守治疗。同时，力争明确结石成分，以指导饮食。例如，患草酸钙类结石的少喝茶、啤酒、咖啡，少吃菠菜、苹果、草莓等；若为尿酸类结石的，则少吃肉、内脏、海鲜；为磷酸盐类结石的.应少摄入咖啡、菠菜、南瓜子等。如结石直径超过0.5厘米，可采用体外震波碎石。至于结石体积太大者，就只有借助于手术取石了。

八项注意。防结石

切不可小视肾结石的危害，轻者会导致孩子排尿困难.引起剧烈腰痛，重者可诱发泌尿系统感染，甚至引起肾功能衰竭。因此，预防非常重要，尤其是夏季，饮食一定不能大意：

①蛋白质适量，肉类、牛奶、巧克力等要适当限制。特别是牛奶，虽说其中所含的色氨酸有助睡眠，但喝奶后的2—3小时，是牛奶中的钙通过肾脏排泄的高峰期，如此时孩子处于睡眠状态，在尿液浓缩的情况下，肾脏内的钙会在短时间内骤然增加，从而增加患结石的风险。故在夏季，最好在白天或睡前3小时喝奶。

②合理补钙。只要孩子饮食均衡，并有充足日晒，不必额外补钙。

③限盐。孩子每天的盐分摄入量最好不要超过3克。

④鼓励孩子多喝水，以白开水为主。少喝饮料，富含草酸的饮料更要敬而远之。

⑤远离色素食品。摄人的染料与合成色素，可能附着于肾脏等泌尿系统器官，进而形成结石。

⑥草酸、尿酸也是形成结石的“材料”，故富含这两种成分的食物，如番茄、菠菜、芹菜、草莓、豆制品等，在夏季可适当减量。而黑木耳不仅营养丰富，且有化解结石的功效，可多进食。

⑦随时提醒孩子不要憋尿。

⑧泌尿系统感染也是诱发结石的一个因素。因此，当孩子出现排尿异常，如尿液混浊、排尿次数增加、排尿时哭闹等泌尿系统感染征象时，应及时求医，并在医生指导下正规用药，彻底治愈；少数孩子存在泌尿系统畸形，更应早诊早治，以消除隐患。

（责任编辑：zxwq）