如果早期胃癌的癌肿局限于粘膜内，原则上不再需要化疗。如果癌肿已达粘膜下层，或有淋巴结转移倾向，根治术后应行化疗。化疗是胃癌术后常用的辅助治疗方法，可以继续清除癌细胞，巩固手术治疗胃癌的效果。
对胃癌有效的化疗药物主要有以下几大类，包括氟尿嘧啶类、紫衫类、铂类、蒽环类以及喜树碱类等。
用于胃癌的化疗药物通常包括顺铂、表柔比星、氟尿嘧啶(5-FU)，这些药组合在一起称为ECF方案。5-FU本身并无抗癌作用，在体内需转变为5-氟-2-脱氧尿苷单磷酸而起作用。其副作用为骨髓抑制引起白细胞、血小板减少，停药后2-3周可恢复。此外，还可出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应。
5-FU口服时吸收率不稳定，所以只能用于静脉滴注;替吉奥和卡培他滨等口服药物可替代5-FU静脉滴注。如用卡培他滨取代ECF方案中的5-FU，就组成了ECX方案。
EOX方案则是由表柔比星、奥沙利铂和卡培他滨三种药组成。
替吉奥可单药口服，或与其他药物如顺铂或奥沙利铂等联合使用，目前替吉奥被认为是治疗胃癌最有效的单药。替吉奥胶囊，又称为S-1、氟特嗪胶囊，是治疗晚期胃癌的口服抗癌新药，属于胃癌化疗药物的一种。临床上主要用于治疗不能切除的局部、晚期或转移性胃癌。替吉奥胶囊主要由替加氟和2种生化调节剂吉莫斯特、氧嗪酸钾组成。
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