乳腺癌已成为危害女性健康的“第一杀手”

母亲的乳汁哺育了新的生命，而乳房疾病却在严重地摧毁女性的健康。目前，乳腺癌已成为危害女性健康的“第一杀手”。专家提醒女性，应充分重视乳腺癌的预防。

乳腺癌并不像人们想象得那么可怕，可以对其进行三级预防：一级预防是针对病因的预防，二级预防又称为“普查”或“早期诊断”，三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。一级预防需要注意个人的生活习惯，是一个长期的过程，而有些遗传因素（家族史）和社会因素所限（计划生育政策）无法实施。三级预防是被动地对疾病进行治疗，其中部分患者的病情较重，无法达到根治的疗效。而二级预防是控制乳腺癌较为可行的有效方法，可以达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的。

主要的乳腺癌危险因素包括年龄增大、过早的月经初潮年龄、绝经时间晚和初次妊娠时年龄较大。这些因素在实际上是不可修正的。尽管有难度，但潜在可以修正的危险因素包括内源性激素水平、肥胖、运动、激素替代疗法、饮酒、哺乳、口服避孕药和饮食。

生活方式的转变

目前还没有统一的生活方式对乳腺癌发病率影响的流行病学证据。但日本女性在移民美国后，乳腺癌发病率显着升高是西方化的生活方式，特别是西方化的饮食习惯增加乳腺癌发病危险的证据。

目前还不清楚减少摄入脂肪是否可以降低乳腺癌的发病率。一项脂肪饮食干预的荟萃分析发现，减少饮食中的脂肪摄入可以显着降低血清雌二醇水平。病例对照的荟萃分析而不是定群研究一项非序贯研究的对照试验显示，脂肪摄入与乳腺癌有弱相关性。一项正在进行的随机对照研究（美国妇女健康倡议研究）的结果尚未公布，此项研究检验了低脂肪饮食对降低绝经后妇女的乳腺癌及其他慢性病发病率的影响。

绝经后妇女的肥胖与乳腺癌发病危险增大相关，但绝经前妇女的肥胖却与降低乳腺癌发病危险相关。有规律的运动和体重减轻可以降低绝经后女性发生乳腺癌的危险。血清中雌激素、胰岛素和胰岛素样生长因子水平的降低可能使这些女性乳腺癌发病危险降低。

吸烟不是乳腺癌发病的危险因素。吸烟的影响是导致绝经前妇女体内的雌激素水平降低，从而使绝经期提前。尽管如此，在吸烟者中尚未发现乳腺癌发病危险降低――的确，有一项研究显示，与不吸烟者相比，嗜烟者患乳腺癌的死亡危险更高。

摄入富含抗氧化剂类胡萝卜素的蔬菜与绝经前女性乳腺癌发病危险降低相关。维生素D衍生物和类视黄醇都可以降低胰岛素样生长因子－1（IGF－1）的水平并加速细胞凋亡。IGF－1水平的升高与乳腺癌发病危险的升高相关。意大利一项纳入3000例无淋巴结转移的小乳腺癌患者的研究比较了合成维生素A类似物芬维A胺和安慰剂的作用。结果发现，总体而言，该药物对乳腺癌再发没有预防作用，但它却和绝经前女性的乳腺癌再发危险显着降低相关，与绝经后女性乳腺癌再发危险升高相关。

激素替代疗法

激素替代疗法的使用，导致乳腺癌发病危险升高，使用5年后的患乳腺癌危险率增高为35％。在停用激素替代疗法5年后，发病危险恢复至正常水平。同时使用雌激素和孕激素的激素替代疗法可能比只使用雌激素的激素替代疗法有更高的乳腺癌发生率。未来的希望是，设计出一个能够同时缓解绝经后症状并防止乳腺癌危险率增高的方案。

口服避孕药（OCP）

在OCP使用者中，乳腺癌发病的危险虽小却显着，但是，就总体而言，使用OCP女性的乳腺癌比不使用OCP女性的乳腺癌更不易进展。这一危险在停用OCP10年后恢复至正常水平。由于乳腺组织位于体表，所以很容易通过自我查体而早期发现其异常改变。而一项针对正常女性人群进行的有关乳房保健、乳房自查和乳房疾病相关知识问卷调查显示，有40％以上的被调查者不了解哺乳是预防和减少乳腺癌的有效手段。能做乳房自我检查的占63％，其中能坚持定期做自查的占19％、从未进行过乳房自查的占36％。

1.乳房肿块：一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大的较快，可以活动，如果侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。

2.皮肤改变：乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变，用桔皮来比喻最形象；还有一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳房皮肤的炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚，表面温度升高，可以由局部扩大到全乳房。

3.乳头改变：肿瘤侵犯乳头会造成乳头内陷。如果肿块较大，会造成一侧乳房肿大，使得两侧乳头不能保持同一水平。

4.乳头溢液：如果未发现明显肿块，只是出现乳头血性或液性溢液也应及时就诊，警惕乳腺癌的发生。

5.浅表淋巴结肿大：如果发现腋窝，锁骨上出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差（也可以是活动性）的，应怀疑乳腺癌的可能。

若女性肥胖，初潮较早，绝经过晚，有家族病史等的人群为乳腺癌高发人群，如出现上述表现更应该加以注意。

检查乳房的最佳时间是在每月月经刚结束时（因为来月经之前乳房比较肿胀和脆弱），专家认为这类检查应该每月做一次，最好在每个月相同的时间进行。比较方便的自查可在淋浴时进行，因为搽上肥皂后更容易感觉乳房组织。你可以先用手按压乳房组织，接着在乳房上画圈，然后继续按压乳房组织。

站立的姿势比较方便检查乳房的上部和外围，大约一半的肿瘤都生长在这些区域。乳房组织会因为姿势的不同而产生不同的感觉，所以除站立检查外，你还应该躺下来进行更细致的检查。躺下检查右乳时在左肩下垫个枕头，并要把右手放到脑后，这样可以使乳房的脂肪向两边分散，使你更容易接触到乳腺。

检查的步骤是：先用左手中间的三个手指环绕乳房画圈，然后自上而下按压乳房，接着从乳头向外呈放射状按压（这个过程中手指始终不要离开乳房）。为确保不错过乳房的任何一个地方，这三步你一步都不能省略，然后重复以上动作检查左乳。

专家建议，20岁以上的女性应该把乳房自查作为日常乳房护理的一部分，每月检查一次，一般月经结束后4至7天进行。如果发现乳房有异常肿块、非哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，就需要立即到医院做进一步检查。

随着肿瘤学的发展，对乳腺癌的认识也越来越深刻，治疗手段的逐步完善，有效抗癌药物的开发，手术、化疗、放射治疗、内分泌治疗综合治疗模式的采用，使得乳腺癌的治疗效果有明显提高，但是早期发现早期诊治仍是获得最佳预后的关键。有数据表明，如果发现得早，95%的乳腺癌都能治愈。