保暖防寒，控制危险因素
65岁的王先生有高血压，偶尔会胸闷，但不严重，所以也没检查过。然而随着天气一天天转冷，王先生胸闷、心慌的症状越来越严重，实在熬不住了，这才来看医生。
“心血管疾病很易受寒冷刺激发病，因此秋冬季节是心血管疾病的高发期。” 河北医科大学附属以岭医院院长兼心血管病科主任贾振华介绍，自从天气转冷后，门诊的心血管病人明显增多，像冠心病、心律失常、心衰等疾病都比较常见，且以 抵抗力较差的老年人居多。贾院长指出，寒冷天气可使血管收缩，使血压波动，导致高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病的发生或加重。此外，秋冬干燥的气候 也可使血液粘稠度升高，从而诱发心血管疾病。因此贾院长提醒，体质较差的中老年人特别是已患有心血管病等慢性疾病的朋友，在秋冬交替之时要注意自我防护， 一定要根据气温变化适时增添衣物保暖。由于早晨气温较低，且空气质量较差，贾院长建议有晨练习惯的老年朋友们最好把锻炼调到上午10点后或下午4、5点； 运动量要在自己所能承受的范围内量力而行。
王先生是贾院长在这天上午看的第十一位患者，在他后面仍排着长长的队伍。虽然一直忙得顾不上喝口水，贾院长仍然细致地为王先生检查、问诊、开处 方，并耐心地讲着注意事项：“血压一定要控制好，现在吃的药还行，接着吃不要随便停。”贾院长表示，高血压、高血脂、高血糖等都是导致心血管病的危险因 素，因此平时要通过定期监测、规范用药等将这些因素控制好。“不要认为没有症状就不需要管，放任这些危险因素只能是养虎遗患。”贾院长提醒。
合理检查，透过症状找原因
“大夫，我有冠心病，给我开点药吧。”张阿姨开门见山的要求。贾院长问她：“你以前检查是冠心病吗？”“没做过检查，我有胸闷、气短、心慌的症状，还不是冠心病吗？”张阿姨的朋友曾有相同的症状，按冠心病吃过几服药后就好了，所以她也希望贾院长能予以相同治疗。
“许多患者都是这样，了解一点疾病的相关症状，然后就对号入座，这是很不科学的。”贾院长指出，症状是疾病表现出来的表象，同一个症状可能由不 同的疾病或原因所导致，例如有些不典型的心绞痛可能会表现为胸骨后烧灼、上腹胀满等，与胃病极其相似，若按照胃病治疗就会造成延误；治疗不仅是为了消除这些症状，其根本是为了解决导致这些症状的原因，而要查明原因、排除疑似，必要的检查就是不可少的。就张阿姨的病情来说，贾院长建议她检查冠脉CT以及24小时心电图，来确诊是否为冠心病及心律失常。
“早期、及时的检查还能有效阻止疾病的进一步发展。”贾院长指出，如果本身已有高血压、高血脂、高血糖等危险因素，那么如果能及早做颈动脉超 声、冠脉CT、冠脉造影等检查，就能较早发现有无动脉粥样硬化或斑块，可及早干预，从而避免冠心病、心梗、心律失常、心衰等较严重的病变，保护健康。
坚持服药，定期复查
老高有高血压、高脂血症，曾因为心慌、心率快就诊，被诊断为室性早搏。这次来复查，贾院长在询问他用药情况时，老高爽快承认自己没吃降脂药，因为他听说药物副作用大，所以觉得西药能不吃就不吃，只吃中药就行了。
贾院长表示，有老高这种想法的患者很多，总是怕副作用而拒绝用药或私自停药。“凡是药物都会有一定的副作用，但我们要知道副作用并不会全都出现 在所有人身上；而且当患病该用药时，其治疗作用肯定是大于其副作用的，因此建议大家一定要遵医嘱规范用药。像心血管病等慢性疾病，其治疗也应是持续的，尤 其在秋冬高发期一定要坚持用药，千万别随便停药、换药。”贾院长提醒。
此外贾院长也指出，对于冠心病、心律失常等心血管疾病，在坚持用药同时最好可采取中西医结合的治疗方法，配合应用中医药不仅可解决一些西药束手 无策的症状不适，而且还能降低某些西药带来的副作用。例如对于心律失常的治疗，西药只能降心率，治疗快速性心律失常，有时还会引起心率过慢；而中药则可整 合调节、快慢兼治，对于缓慢性心律失常也有较好的治疗作用，消除各种心律失常引起的失眠、心慌、气短、乏力等症状。“中医治疗强调辨证论治，即根据证型制 定相应的治疗方案，例如同是运用脉络学说指导心血管疾病的治疗，冠心病多脉络瘀阻，故需搜剔疏通；而心律失常则多络虚不荣，就应治以益气养阴通络。因此， 患者就要注重复查，让医生根据病情变化调整方药，达到最有效的治疗。”贾院长提醒。
（编辑：丁言旭）
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