儿童的计划免疫

　　计划免疫即有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染性疾病产生免疫能力，从而预防该传染病。

　　(一) 获得性免疫的方法

　　1．主动免疫 给易感者接种某种特异性抗原，使体内主动产生免疫抗体。目前广泛应用于对儿童传染病的预防。并有一定的免疫程序安排。

　　2．被动免疫 母体的抗体传给子代，或给未接受主动免疫的易感者在接触传染病后给胎盘球蛋白、丙种球蛋白或全血肌肉注射，使小儿在2~3周内具有免疫能力。

　　(二) 常用的免疫制剂

　　1，人工自动免疫常用的制剂 ①菌苗，分为活菌苗及死菌苗。死菌苗一般用免疫好的菌种在培养基上生长繁殖后经灭活处理而制成。其制品性质较稳定，但免疫力较低，需要多次注射。活菌苗一般选用毒力较低，但免疫力较高的菌种培养繁殖后用活菌体制成。其优点是接种量少，次数少，免疫持续时间长，效果好。缺点是活菌苗有效期短，需冷藏。②疫苗、鸡胚或组织培养，经处理后制成。分为灭活疫苗及减毒疫苗。③类毒素。

　　2．人工被动免疫常用的制剂 被动免疫的制剂统称为免疫血清，包括抗毒素、抗毒血清、抗病毒血清及丙种球蛋白等。病毒免疫只能作为一种临时性的应急方法，因为此类制剂进人人体后，很快被排泄，预防时间只能持续2~3周。同时因此类制品为异性蛋白，注射后易产生过敏，应慎用。

　　(三) 儿童各种预防接种

　　儿童出生后，来自母体的抗体逐渐消失，对各种传染病的抵抗力降低，需实施预防接种才能产生免疫能力。为了使儿童获得良好的免疫力，需要科学地安排接种对象及时间，计划接种。

　　1．宣传组织工作 社区护理人员应全面掌握所管地段的儿童免疫情况，为儿童建立预防接种卡片或手册，对接种对象及接种项目要做到及时、准确、不遗漏、不重复，保证每位儿童得到及时、科学的预防接种。

　　2．接种前的准备工作 包括接种环境的准备及接种对象的准备。接种环境光线充足，空气流通，室温恰当。接种所用的物品及急救物品放置在合适的位置，各种注射用具必须经严格消毒，并做到一个接种对象一个注射器及针头，防止交叉感染。对已懂事的儿童应做好说服工作，消除儿童的紧张及恐惧心理。

　　(四) 禁忌证

　　每种预防接种都有其严格的接种对象及禁忌证。分为一般禁忌证及特殊禁忌证。一般禁忌证，活动性肺结核、较重的心脏病、风湿病、高血压、肝肾疾病、慢性病急性发作者，有哮喘及过敏史者，或有严重的化脓性皮肤病者等。特殊禁忌证。儿童患发热性疾病，体温在37．5℃以上者，禁止服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸。正在接受免疫抑制剂治疗者，不能常规接受接种。

　　(五) 操作要点

　　1．严格查对 仔细核对儿童的姓名，详细询问儿童的健康情况，必须对儿童体检后方能进行预防接种。严格遵守各种接种制品的接种时间、间隔及次数，不得随意增减，以防影响免疫效果或发生反应。仔细检查菌苗、疫苗，包括标签、名称、批号、生产日期及生产厂，并检查药物是否有变色、异物、凝块等情况，有异常者不能使用。同时注意菌苗在打开后应立即使用，否则放置时间在2小时左右会失去其活性。

　　2．局部注射 一般选用上臂三角肌，用2％的碘酒及75％的酒精消毒后注射，接种活疫苗、菌苗时不能用碘酒消毒。在注射时严格掌握注射剂量。