宝贝与乳糖酶的战争

　　乳糖是乳品中存在的主要碳水化合物，也是奶类中特有的糖。

　　宝贝为什么会发生乳糖不耐受？

　　乳糖是乳品中存在的主要碳水化合物，也是奶类中特有的糖。乳糖酶则是人体消化乳糖所必需的酶。由于乳糖是一种双糖，分子比较大，要在小肠中经乳糖酶水解消化成较小的葡萄糖和半乳糖才能穿过肠壁进入血管中被吸收。但由于有些宝贝体内的小肠黏膜无法产生足够的乳糖酶，乳糖从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵，产生大量气体和有机酸，导致宝贝在食入乳糖大约半小时～2小时内会出现腹胀、肠鸣、腹痛、呕吐甚至腹泻等症状。其严重程度与个人体质及吃进乳糖量的多少有关。除先天体质外，胃肠道的疾病（如：肠胃切除、肠胃炎）也可能引起乳糖酶缺乏，造成乳糖不耐受。还有一次性喝奶量过多，或空腹喝奶，都有可能诱发乳糖不耐症。

　　宝贝乳糖不耐受的类型？

　　类型一：先天性乳糖酶缺乏●特点是指从宝贝出生时，机体乳糖酶活性即低下或缺乏。判断方法：无论饮用母乳、牛乳，均可导致明显的腹泻，停止喂乳或代之以米汤类食物喂养，腹泻消失，即为先天性乳糖缺失或低下。

　　●表现对于6个月以下纯母乳喂养的宝贝，由于小宝贝的大肠清除能力比年长儿和成人差，所以吃了母乳后由于乳糖酶缺乏造成的腹泻效果更为明显。典型的粪便是水样便，每天4～6次，常在喂奶后即排便，可能有奶块、泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。也可表现为生后不久即腹泻，可持续数周到数月。但宝贝除腹泻外，无其他异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，这即是常常说的“生理性腹泻”。

　　这种情况是暂时的，在宝贝出生后的最初几周里很常见，有时会持续几个月，但不需治疗。只要宝贝的体重在持续增加，他的身体就没有问题，随着年龄的增长添加辅食后，这个问题也会逐渐自然消失。如果是母乳喂养，建议妈咪尽量让宝贝将一侧乳房吸空后，再换另一侧乳房，以保证宝贝能够喝到富含脂肪的后段奶，有助于缓解宝贝的腹泻。

　　Tips：

　　需要提醒的是，妈咪在护理这样的宝贝时需要及时给宝贝换尿布和清洗臀部，否则会引起尿布疹，甚至局部感染。因此，每次给宝贝换尿布时，都应先清洗臀部，并用消毒油膏涂抹，以保护局部皮肤。

　　类型二：原发性乳糖酶缺乏●特点又称成人型乳糖酶缺乏，发病率与年龄、种族有关。在所有乳糖不耐受的类型中，成人乳糖酶的缺乏是最为普遍的一种。

　　●表现宝贝从出生起即以母乳为唯一的食物来源，这是因为小宝贝肠道中的淀粉酶是不足的，无法分解食物中的淀粉，无法消化吸收除了母乳以外的食物。等到小宝贝渐渐长大后，开始加入了副食品如一些水果泥、米麦粉、马铃薯泥……直至逐步断奶。在中国的传统饮食中，奶制品并不是主要食物。自从断奶以后，中国的孩子随着年龄渐长，乳制品摄取量通常也逐渐下降，导致乳糖酶的耐受性逐步下降。所以很多人在长大后就会出现乳糖不耐症。

　　在宝贝产生原发性乳糖酶缺乏时，若因他会产生不适而不喝牛奶，又未提供替代品，可能会造成宝贝钙质、维生素D、维生素B2、蛋白质不足，影响其生长发育。所以，为了宝贝的健康，妈咪应该在宝贝小时就培养他每天喝奶的习惯，把喝奶作为与吃饭、吃菜同等重要的事情来对待。

　　类型三：继发性乳糖酶缺乏●特点是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻、严重的营养不良等。机体疾病康复后，乳糖酶缺乏可能会持续存在，或逐渐恢复正常。

　　●表现对于小宝贝来说，秋季腹泻、细菌性腹泻会引起肠胃功能的暂时低下，乳糖酶分泌减少或活性降低，此时持续饮奶则会引起宝贝继发性乳糖不耐受。

　　另外，宝贝在接受了大剂量头胞类抗菌素治疗后也会引起继发性乳糖不耐受。这是因为抗生素破坏了消化道的内膜，使之在几天或数周内无法正常生成足够的乳糖酶。这种情况下，妈咪可以咨询医生是否暂时用不含乳糖的配方奶代替母乳，甚至给宝贝停奶一段时间，直到他康复为止。

　　乳糖不耐受的宝贝怎么吃？

　　乳糖不耐受除引起腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状外，还可造成营养吸收不良，造成铁缺乏和锌缺乏，影响脑发育。所以，即使知道宝贝乳糖不耐受，妈咪也一定要想办法让宝贝战胜困难，降低乳糖酶缺乏造成的损失。总的来说，只要把握少量多次及与其他食物一起食用的原则，就可减少对乳糖耐受不良的发生，并经训练而增加对乳糖的耐受性。

　　●少量多次摄入乳制品可减轻或不出现乳糖不耐受症状。即使乳糖酶缺乏的宝贝，也可耐受少量乳类（120～240毫升），不会出现不耐受的症状。所以，妈咪给宝贝哺乳，也可采取少量多次食用的方法，一次食用量不超过250毫升为宜。同时还要限制一天中摄入乳糖总量，一般乳糖限量为12克。总之，只要妈咪每次哺乳时能掌握合理的间隔时间和每日摄入奶的总量，就可避免宝贝出现乳糖不耐受的症状。每天多喝几次，仍可达到建议的奶量。久而久之，宝贝逐步适应即可减轻乳糖不耐受的反应，或避免乳糖不耐受症状的出现。

　　●加一片乳糖酶或食用不含乳糖的奶粉外援性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。所以，如果新生宝贝有乳糖不耐受的症状，妈咪可将乳汁用吸奶器吸出，加入一片乳糖酶（药店有售），再用奶瓶喂宝贝。

　　如果宝贝乳糖不耐受，也可为宝贝选择针对乳糖不耐受宝贝专用的配方奶粉。此配方不含乳糖，适合天生缺乏乳糖酶或慢性腹泻导致肠黏膜表层乳糖酶流失的宝贝。宝贝拉肚子时可停用原配方奶粉，直接换成此种配方。需要注意的是，腹泻奶粉不宜长期食用，当腹泻情况好转，应渐进式慢慢替换回原婴儿配方奶粉。

　　乳糖不耐受导致的生理性腹泻与普通腹泻的区别？

　　宝贝生理性腹泻与腹泻病有着本质的不同。生理性腹泻在生后不久出现，多见于过敏体质、常有湿疹的宝贝，其特点是大便次数增多，一日可达4～5次，稀黄或绿色稀便。但食欲好，不伴呕吐、无发热，体重增加不受影响。

　　而普通腹泻则是由多种病因引起的症候群，以腹泻、呕吐为主，重者有脱水、电解质紊乱等。由病原微生物直接引起腹泻称为肠炎。病毒感染引起的腹泻，多见于秋冬季；致病性大肠杆菌引起的多见于夏季。另外，腹泻也可由于气候、体质、饮食不当及肠外感染等因素引起。