“女人经”之宫颈病变

　　本期提要：宫颈病变最常见的是炎症和肿瘤，宫颈刮片细胞学检查是鉴别两者的基本方法。定期妇检并行宫颈刮片细胞学检查，对宫颈病变的诊断及防治有积极意义。

　　叶子姨妈：宫颈癌。

　　丽雅：宫颈糜烂。

　　小钰同事：宫颈息肉。

　　我（忆茗）的同事：宫颈囊肿。

　　“我姨妈所患的宫颈癌，我倒是作过很详细了解的。”谈到跟自己有关的话题，叶子显得认真多了，“听说现在宫颈癌发病率蛮高的，加上有家族史，我心里就像压了一块石头似的。自从两年前我姨妈发现宫颈癌后，我每年都自觉到医院作一次详细的妇科体检。”

　　“现在各大医院都有宫颈癌筛查吧，你也做了吗？”丽雅插话问道。

　　“最近两年我都有做。庆幸的是，结果都很正常，我心里这才踏实些。”因为姨妈的关系，叶子难免有所顾虑。

　　“我也想去做呢。去年，我到医院检查，说有宫颈糜烂，近半年又不时出现些淡红色分泌物，心里还真有些紧张。”原来丽雅也有同样的担心。

　　“宫颈糜烂很常见吧？前段时间，我们单位组织体检，有几位同事都说有宫颈糜烂，有一位还有宫颈息肉呢，但平常都没什么不适，这要紧吗？”小钰有些不以为然。

　　可能是不知者不惧吧，我的反应跟小钰一样。因为我们单位的体检结果也发现不少人有宫颈糜烂，有的同事还有什么宫颈囊肿呢。有些同事很紧张，但有些又根本不当一回事。我也不清楚该采取怎样的态度来对待这些宫颈病变，才算恰如其分。

　　医生解说：叶子姨妈所患的宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其病因尚未完全明了。研究发现与性生活紊乱、过早开始性生活（小于16岁性交）、多产、经济状况低下、种族和地理环境等因素有关。值得强调的是，90%以上宫颈癌伴有人乳头状瘤病毒（HPV）感染。病人早期常无症状，一旦出现症状，主要表现为接触性出血，即在性生活或妇检后出现宫颈出血。有的会出现阴道排液增多，呈水样或米汤样，有腥臭味，合并感染则为脓性恶臭白带。诊断方法包括宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查，以及宫颈活检，后者为确诊宫颈癌最可靠的方法。

　　由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段，而且与HPV感染关系密切，因此，宫颈刮片细胞学检查以及HPV检测，不仅可使宫颈癌得到早期诊断和治疗，还可以未雨绸缪，帮助实现癌前病变的干预。所以，像叶子一样，每1～２年进行一次宫颈刮片细胞学检查，有条件者再加上HPV检测，是非常明智的。

　　丽雅在妇检时发现的宫颈糜烂，是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。糜烂面其实是被宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，形似糜烂，并非真性糜烂，确切地说，应为宫颈柱状上皮异位。由于宫颈柱状上皮抵抗力低，若病原体入侵，则可能发生真性炎性糜烂，其主要症状为阴道分泌物增多,可有血性白带或性交后出血，也可无任何症状。

　　由于宫颈糜烂与早期宫颈癌及癌前病变在外观上难以鉴别，需常规行宫颈细胞学检查或阴道镜检查等，以明确诊断。

　　小钰同事体检发现宫颈息肉，这是由于慢性炎症长期刺激，使宫颈管局部黏膜增生并向宫颈外口突出而形成的。息肉可为单个或多个，蒂细长，呈舌状，宽度从几毫米到1厘米，质地软而脆，容易出血，可行息肉摘除术将之除去。宫颈息肉极少恶变，但由于存在炎症，常易复发。

　　忆茗提到的宫颈腺囊肿也叫纳氏囊肿，是宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，或腺管周围结缔组织增生，或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留而形成。病人大多无任何症状，检查时可见宫颈表面多个青白色小囊肿，内含无色黏液。若合并感染，则呈白色或淡黄色小囊泡。对小的囊肿，若无任何临床症状可不予处理，若囊肿大或合并感染，可采用微波或激光治疗。（点评者：谭玉婷）

　　预告：充满“女人味”的卵巢，一旦发现“滋生”出肿物，确实挺吓人的。但其实，这些肿物有的仅是生理现象，而病理性的也有良恶之分。下期“女人经”继续为您详细介绍。