肝硬化检查

　　肝硬化检查手段很多，那么哪些肝硬化检查可以诊断出早期肝硬化呢？哪些肝硬化检查可以知道肝硬化的严重程度？下面我们来详解介绍-肝硬化检查。

　　1、肝穿刺活组织病理检查。采用1秒钟穿刺法，取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成，也可以了解到肝脏有无炎症反应等情况。可以用来确定是否应该进行抗病毒治疗、抗纤维化治疗等手段。

　　2、肝硬化B超检查：B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测，对肝硬变和门脉高压症具有较高诊断价值。

　　（1）肝脏大小形态回声改变，实质回声致密，回声增强增粗。晚期肝脏缩小，肝表现凹凸不平．呈结节状、锯齿状、台阶状变化、不规则萎缩变形，弥漫性回声增强，分布不均匀。

　　（2）门静脉高压特点，厚度超过scm，长度大于120cm，门静脉主干内径＞13mm，脾静脉内径大于8mm，门脉右支大于10mm，左支大于llmm。

　　（3）B超下腹水为带状无回声区，少量腹水就可显示出来，而此时临床上难以发现。

　　3、血清指标，其中血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽(P―Ⅲ―P)、Ⅲ型前胶原(PC―Ⅲ)、Ⅳ型胶原、透明质酸(HA)、层连蛋白 (1N)等应用较为广泛。这些血清学指标的高低与肝穿诊断的肝纤维化严重程度密切相关，因而可用于诊断肝纤维化。因毕竟不如肝穿刺检查来得直接，对于某些病人来说，往往很难根据一次化验指标高低来确定肝纤维化的程度。但是血清化验的优点是取材方便、容易复查，如果能定期检查(如每半年或一年 )则可以根据这些指标是升高或降低的总趋势来了解肝脏纤维化的发展变化情况，也可大致了解抗纤维化治疗的临床效果。

　　4、内镜检查可直接发现是否存在食管胃底静脉曲张，发现食管胃底静脉曲张的分布走行、曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位。当急性上消化道出血时，急诊内镜检查对判断出血部位和原因有重要意义，还可行内镜下止血治疗，如喷洒止血药、进行硬化剂注射等。如发现曲张的静脉有近期出血征象，可采取有关措施，决定下一步的治疗，防止曲张静脉破裂大出血。还可同时确诊食管、胃及十二指肠有无溃疡、糜烂、炎症和肿瘤等病变。

　　5、血小板和肝功能检查。肝功能检查，主要表现在蛋白变化，早期肝硬化可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情况。

　　有些肝硬化检查并不能判断出肝硬化程度和治疗效果，所以进行肝硬化检查时应选择符合自身体检又准确有效的方法，可以省去不必要的时间和花销。

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