近年来，脂肪肝的患病率逐渐上升，已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后又一“富贵病”，也是日常体检最常发现的病种之一，而30—40岁的城市白领更成为脂肪肝“光顾”的重点人群，被查出的比例已达20%以上，而且有低龄化的趋向。然而，人们对脂肪肝的认识尚存在很多误区，一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施。下面就让专家带你一起去认识脂肪肝，共同抵御脂肪肝。——编者
【什么是脂肪肝】
“脂肪肝”，医学上称为肝内脂肪变性，是由多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重量的3%一4%;主要是构成细胞膜。如果脂肪含量超过肝重的5%就说明你患上了脂肪肝了。脂肪滴合成大的脂肪球，可将细胞核挤向细胞的一边，就说明你患上了脂肪肝了。
【脂肪肝的类别】
脂肪肝包括酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类。酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。早期表现为脂肪肝，进一步可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化;严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭;
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指酒精、药物、毒物、感染或其他可识别的外源性因素以外的原因所致的明显的脂肪性肝病，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化，随着肥胖和糖尿病的高发，NAFLD现已成为我国十分常见的慢性肝病。
脂肪肝防治的“三大误区”
误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓
随着B超检查的普及和周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。然而，近年来，国内外大量研究表明，脂肪性肝病是与生活行为密切相关的慢性疾病，可导致肝功能衰竭，并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时到医院诊治。
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误区之二：脂肪肝不可治愈
临床上，许多脂肪肝患者曾长期辗转就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。
事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效，脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退;但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，脂肪肝的及时发现、有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。
误区之三:脂肪肝治疗主要靠保肝药
许多患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。
其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为;而需要病人长期高度重视和调整的，是病人的饮食、运动和不良行为的修正。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。因此，脂肪肝患者需要三张处方，即饮食处方、运动处方、药物处方。
引起脂肪肝的六大病因
脂肪在肝脏里代谢，如果来的脂肪过多，或者代谢出了问题都会使脂肪在肝脏内聚集，其原因大致有6种：
第一是酒精。这是最主要的原因。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，会使肝功能损害，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，就导致脂肪在肝内堆积过多。75%-90%慢性嗜酒者有脂肪肝，而20%-30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化，甚至肝癌。
第二是营养过度。长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食，会使肝脏的脂肪合成过多。当食物中脂肪含量过高时，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，脂肪就会在肝内堆积，形成脂肪肝。
第三是肥胖。约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。
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第四是糖尿病。约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝脏堆积下来，引发脂肪肝。
第五是高脂血症。当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。
第六是营养不良。这可能是最难理解的：营养不良怎么还会有脂肪肝?这是由于营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积。
概括而言，生活习惯，尤其是饮食习惯不健康的人，最容易得上脂肪肝。比如说，经常大鱼大肉、饮食无节制的人，长期饮酒的人，肥胖者和长期不运动的人都是脂肪肝的高发人群。特别是，在超过标准体重10%以上的人中，肝脏脂肪沉着者占72%，脂肪高度沉着者占20%。
再有就是其他疾病患者，如糖尿病、结核病、肺炎、慢性胆囊炎、支气管炎、胰腺炎，家族性高脂血症、结肠炎等，都可能引起脂肪肝。另外，服用类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂、某些镇静剂等药物时，如果用法用量不当，也可诱发脂肪肝。
脂肪肝预防与保健
脂肪肝重在预防。医学专家说：“很多情况下，脂肪肝是一种不良生活习惯导致的疾病，因此防治时需要饮食、运动、药物‘三管齐下’。”因此，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、药物辅助、定期体检是防治脂肪肝的五个原则。
合理膳食是调理脂肪肝的关键
合理的膳食是预防和控制脂肪肝的最好的方法。要调整食谱，控制总热量的摄入，削减体内的脂肪积存。饮食结构应强调高蛋白质、高维生素与低糖、低脂肪;少吃或不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄，减少脂肪的摄入量;可以吃些有助降脂的食品，包括燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带等。另外，不要在酒足饭饱后马上喝茶，茶叶中含有大量鞣酸，能与蛋白质结合，减缓肠道蠕动，造成便秘，给有毒物质伤害肝脏以可乘之机。
(1)脂肪肝饮食讲究“三原则”
清淡。脂肪肝患者应以低脂饮食为宜，并且尽量只摄取植物性脂肪，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等)，尽量少吃一些饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等)，同时限制胆固醇的摄入量，尽量远离动物内脏、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等食物。
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搭配。要注意荤素搭配，同时还要把三大营养素合理地搭配起来，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。吃一些低糖类饮食，不能吃高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。高纤维类的食物也有助于增加饱腹感，控制血糖和血脂。如玉米麸、糙米、豆类、香菇、木耳、鸭梨等。
定时定量。上班族有的不吃早餐，有的为了加班“省”了晚饭，把夜宵当晚饭吃，还有的忙起来“饥一顿、饱一顿”。这种不规律的饮食习惯也会影响脂肪肝的痊愈，必须纠正。
(2)七种食物有效对抗脂肪肝
燕麦：含有极其丰富的亚油酸和丰富的皂苷素，可以降低血清胆固醇和三酰甘油。
玉米：含有丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。
海带：含有丰富的牛磺酸，可降低血液及胆汁中的胆固醇。含有食物纤维褐藻酸，可抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。
苹果：含有丰富的果胶，可以促进肠道的排泄。
牛奶：含有丰富的钙，能抑制机体内胆固醇合成酶活性，可减少胆固醇的吸收。
红薯：含有丰富的纤维素，起通便作用，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。
绿茶：绿茶提取物茶多酚可降低肝组织中过氧化脂质含量，降低血浆中总胆固醇、三酰甘油水平，对脂肪肝有一定的防治作用。
此外，胡萝卜、花生、葵花子、山楂、无花果等也可以起到降脂作用。
(3)脂肪肝禁吃的四种食物
脂肪肝不宜喝酒：酒精进入人体后大部分都是在肝内解毒、分解、代谢，长期或大量饮酒是造成酒精性脂肪肝的直接原因。脂肪肝患者饮酒会使肝脏负担过重，进而使病情加重。
应少吃含糖量高的食品：因为过多摄入含糖量高的食物如蔗糖、果糖、葡萄糖、果酱、冰淇淋以及甜点等将超出肝脏的代谢负担，不能被机体充分吸收、利用，在体内将转变为脂肪，沉积于肝内或皮下组织，加重脂肪肝病情，因此脂肪肝患者宜低糖饮食。
应少吃或不吃含脂肪高的油腻油炸食品：如肥肉、鱿鱼、动物的肝脏等含高脂、高胆固醇的动物性脂肪的食物，并应尽量少吃一些含饱和脂肪酸的油脂如猪油、羊油、黄油、奶油等，因为脂肪肝本身对脂质代谢障碍，摄入过多的油脂，会增加肝脏脂肪的堆积，进而加重肝脏脂肪化的程度。肝脏不好时对油腻食物消化也会不好，多吃油炸食品同样会对肝脏带来残酷的考验，因此建议平时在做饭炒菜时选用蒸、煮、炖、烩、氽、凉拌为宜，不宜煎炸。
脂肪肝不要多吃辛辣和刺激性食物：如辣椒、洋葱、蒜、姜、胡椒等以免加重肝脏的代谢负担，对病情不利，当然适当少吃一些是没有关系的。
戒烟限酒是预防脂肪肝的必要
酒精含能量较高，它可阻止体脂的消耗，喝多了还会导致酒精性肝炎，甚至引起肝硬化。因此喝酒要适量，最好选择喝红酒，对于肝功能好的病人可以适当的饮酒，只要控制好摄入量，对于预防心脑血管疾病，还是有所裨益的。戒掉吸烟的习惯也是预防脂肪肝的一个必须的措施。
适量运动是减少脂肪肝的法宝
如果说调整饮食是控制脂肪的“来源”，积极锻炼则是为脂肪提供“去路”。运动一定要掌握好度，循序渐进，运动量过小起不到锻炼的效果，过大则会对健康造成损害，尤其是合并某些慢性疾病或者身体虚弱的人士。中等强度的有氧运动最为适合，它是消耗脂肪的基础，包括爬楼梯、中速步行(每分钟120步左右)、慢跑、骑自行车、跳舞和打羽毛球等，每天的有氧健身运动应在30分钟左右。且“贵在坚持”，每周要坚持锻炼三到五天，每次持续二十到三十分钟。
药物辅助是控制脂肪肝的后备军
药物辅助治疗要合理，目前临床上尚无专门针对脂肪肝的药物。要提醒的是，脂肪肝的治疗以非药物为主，改变生活习惯是关键，药物仅是辅助。现在治疗脂肪肝的一线药物是多烯磷脂酰胆碱。此外，治疗脂肪肝的常用药物还有抗氧化类药物以及维生素E、氨基酸制剂等。对有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏损害。
有些中药如大小柴胡、胆宁、血脂康、脂必妥等，对降血脂和治疗脂肪肝有较好的效果，而且毒性较小。平时喝一些中药茶，也是一种方便的方法。例如每天用山楂15克、草决明子6克，加水1000毫升代茶饮，就有不错的效果(因人而异)。
定期体检是发现脂肪肝的关键
要多了解脂肪肝的预防知识,提高保健意识，通过定期体检等行为干预，可预防或减少发病率。
（实习编辑：张婷）
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