1、辨病:根据患者情况明确病毒性肝硬化以及程度。
经过多年保存的肝硬化标本,用此法也可显示出来含HBsAg的肝细胞,使乙型肝炎病毒引起的肝硬化有了可靠的依据。乙肝病人10%~20%呈慢性经过,长期HBsAg阳性,肝功能间歇或持续异常。乙肝病毒在肝内持续复制可使淋巴细胞在肝内浸润,释放大量细胞因子及炎性介质,在清除病毒的同时使肝细胞变性、坏死,病变如反复持续发展,可在肝小叶内形成纤维隔、再生结节而形成肝硬化。68%的丙型肝炎呈慢性过程,30%的慢性丙型肝炎发展为肝硬化。丁型肝炎可以和乙型肝炎同时感染或重叠感染,可以减慢乙型肝炎病毒的复制,但常加剧病变的活动及加速肝硬化的发生。
2、辩证:中医属于什么证型?
在慢性活动性肝炎中,尤以乙型肝炎病毒感染者最为常见。病毒性肝炎肝硬化是西医的病名,但是中医在数千年以前已经有了对肝硬化的认识,认为湿热疫毒是本病之因,脏腑功能失调乃该病之象,阴阳气血虚弱为是病之本,肝郁、血瘀、脾胃乏和、肾元虚损堪系其重要的病理环节。诊治本病必须明察邪正,祛邪与扶正并重,并将这一治疗思想贯穿于整个疾病过程之中。
3、辨量:确定用药剂量与数量。
根据患者病情确定具体用药计量与数量。
病毒性肝硬化治疗原则是提高患者自身“正气”,宜以祛邪解毒为重,佐以扶正;中期正邪势均力敌,应扶正祛邪并顾;后期每以正虚为主,当重在扶正,辅以清解疫邪综其具体疗法,有清泄解毒、疏肝解郁、活血化瘀、滋阴养营、调理脾胃、益精培元、通阳助阳等治疗原则。
(实习编辑:张婷)