治疗乙肝 有些事不得不说

　　我国有1亿多的乙肝病毒携带者及患者，他们在生活要与乙肝做斗争，时刻提防着乙肝的侵袭，与时同时，社会上的小广告泛滥，其中不乏虚假的宣传，如乙肝快速治愈、大小三阳全部转阴、基因疗法治乙肝、乙肝克星、祖传秘方治乙肝等广告语，把乙肝患者搞得晕头转向，在不明不白的情况下花了大量的冤枉钱。

　　乙肝的治疗具有哪些特点呢?这个问题需要患者明确，以防在治疗过程中上当受骗!

　　1、具有可治性

　　自从确认了“以抗乙肝病毒(HBV)为主的综合治疗原则”以来，大量乙肝患者得到了理想的康复，并返回工作、学习岗位，乙肝的可治性是说可通过抗乙肝病毒治疗达到临床治愈目的，预防或推迟肝硬化的发生，并极大程度减少肝癌的发病率。

　　可治性建立在应用抗乙肝病毒药物的基础上，目前得到全世界专家承认且真正有抗乙肝病毒作用的药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦。

　　另外，在治疗乙肝的过程中，也要有针对性，比如乙肝病毒DNA(HBV DNA)≥105拷贝/毫升(HbeAg阴性者≥104拷贝/毫升)、丙氨酸转氨酶(ALT)≥正常值上限2倍者应进行抗病毒治疗。乙肝肝硬化(包括代偿性肝硬化)如有HBV复制，也可应用抗病毒药治疗，但用与不用、何时应用、何时停药等，必须由有经验的专科医师来决定。

　　2、具有难治性

　　所谓“难治”，主要是目前用于临床的抗HBV药物只能抑制HBV、而不能将HBV彻底杀灭和清除。

　　乙肝病毒的繁殖是以复制形式进行的，它在人体细胞内或细胞核内不断地复制“零件”，然后再把这些“零件”组装成完整的病毒颗粒，在复制时还要有一个“模子”，学术名词称为“模板”，它比较稳定地深藏在乙肝病毒的细胞核内。目前的抗病毒药物对这个“模板”鞭长莫及。

　　用药后，HBV的复制被抑制了，“模板”照样存在，一旦停药，HBV就会再度复制，这就是乙肝难治的根本原因。

　　难治的另一些原因是慢性乙肝的发病机制还没有全部搞清，HBV复制的细节也不清楚。部分乙肝患者合并丙肝病毒、丁肝病毒的混合感染，或伴有脂肪肝、胆道感染等疾病，或因“治疗过度”引起药物性肝损伤，都会增大治疗的难度。

　　3、具有复发性

　　现在的药物治疗不能“除根”，留下了“尾巴”，即“模板”。停药后，被抑制的HBV得以“复苏”，回到复制状态，体内的HBV迅速增加，这就是复发，即俗话所说“又犯病了”。

　　慢性乙肝的复发几乎是不可避免的，但复发并不可怕，面对复发的策略是再治疗，并且是力争及早再治疗。及时、正确应用抗HBV药物进行再治疗，仍然可抑制HBV的复制并取得良效。

　　4、具有长期性

　　乙肝治疗的难治性和复杂性，决定了乙肝治疗的长期性。据研究，HBV复制的速度特别快，它们不但寄生在肝细胞内，有时也会寄生在胆管上皮细胞以及肾脏、胰腺、骨髓等处的组织细胞中。

　　现在应用的抗HBV药物主要是抑制血液中的病毒，而在肝细胞内和其他肝外细胞内的HBV是否被抑制，尚不明确。因此，需较长期的用药以达到最大限度地抑制体内的所有病毒。

　　乙肝患者在治疗过程中一定要树立信心，配合医师，做好长期作战的心理准备，不要急功近利!

（实习编辑：张婷）