乙肝患者能否停药呢?在什么时候可以停药呢?是逐渐停,还是骤然停呢?关于这个患者普遍关心的问题。
久久健康肝病专家谈到,乙肝治疗是不能逐渐停药的,有些病人甚至医生提出各种各样的想法,问可不可以逐渐停药,可不可以几天服药一次,可不可以定期换一换药?在一个药物还没有耐药的时候换另外一个药物?现在专业学术界对这些观点都不赞成。
在治疗上面已经统计过包括艾滋病以及很多有病毒导致的疾病,病毒是以细胞为寄生的,自己不能完成一个生命周期,包括蛋白的合成、表达等。在这种情况下应该警惕,穷追不舍,应该把它一直压下来。一般的核苷类药物的半衰期大都在24小时之内,如拉米夫定为17-19个小时,我们现在用的药基本全都是每天要服用的。如果用一天不用一天的话就放松了,那不好。我们松一松,敌人就攻一攻,病毒适应后,耐药的机会据会增多,如果剂量不够控制不住的话,发生耐药率的比例就会增高。故应该保证全量一直巩固下去,该停就全部停下来,这样再治疗的话也不易出现耐药。
上述所谓“休耕疗法”实际上很多种情况下并没有完全抑制下来,外周血的DNA明显减少,但是肝组织的DNA减少还是有限,据研究肝内cccDNA真正要清除的话要14-15年的时间,在这种情况下还是主张不要轻易停药,如果一个药物效果好的话就紧追不放,不停地用下去,直至达标并经过巩固以后方可停药。
总之,乙肝治疗就像打攻坚战一样,不进则退,一定要一鼓作气,战斗到底,直至把乙肝病毒彻底剿杀为止。否则,打打退退,退退打打,不仅病毒遏制不了,反而容易产生耐药性,最终导致治疗的失败。
(实习编辑:王玲杰)