专家解读：脂肪肝与肝炎的关系

　　王某某 , 56岁 , 2001年 5月来医院就诊。他没患过各种急慢性传染性肝炎 ,可自从 5年前体检就一直发现肝功指标异常 ,转氨酶增高数倍。为此他先后就诊于多家医院 ,均没有明确诊断。他吃了很多保肝的中西药 ,转氨酶指标反而逐年增加。

　　他还有个多年的习惯 ,每餐前都要喝几杯凉啤酒 ,甚至吃宵夜时也不例外。此外 ,饮食不控制 ,爱吃肉、动物内脏 ,不爱吃蔬菜、水果 ,每天晚上睡前还要大吃一顿。他是某大公司老板 ,平时工作忙、应酬多 ,很少有机会锻炼。就这样 ,体重逐年增加 ,啤酒肚越来越明显 ,发现了高血压、高血脂、脂肪肝等病。他戒烟后食欲更是大增。几年下来 ,严重肥胖 ,身高 170公分 ,体重却超过了 200斤。

　　多种因素如长期饮食习惯不当、不锻炼等导致了他的肥胖以及脂肪肝 ,与某些国外常见的酒精性肝炎不同 ,他患的可能是一种脂肪肝性肝炎。我告诉他要改变饮食习惯 ,特别要戒掉酒 ,不能吃夜餐 ,还要加强运动锻炼 ,继续服一些保肝药。一年多以来 ,他虽然按照要求服几种药 ,可是饮食习惯没有变化 ,体重又增加了几公斤。而高脂饮食及活动量减少会导致脂肪沉积、出现肥胖 ,脂肪在肝内过多沉积是脂肪肝。脂肪肝肝炎则是人肝内脂肪堆积 ,引起肝细胞坏死后出现的一种肝炎。

　　今年春节前 ,他来医院复查 ,发现仍有重度脂肪肝 ,脾也有些大 ,肝功几项指标仍然异常 ,转氨酶比以前还要高 ,已达到 240单位 ,超过正常值近 6倍。前不久 ,我带他到北京 301医院会诊 ,专家认为他是比较严重的脂肪肝肝炎病人 ,如果不能很好控制 ,愈后非常不好 ,可能导致肝硬化。而大家知道 ,肝硬化非常难治 ,有相当比例病人会出现消化道出血、脾亢甚至癌变。专家也给他约法三章 ,严格控制饮食 ,增加运动 ,减体重 ,绝对戒酒。

　　国外有一些人拿酒当饮料 ,很少吃菜 ,结果引起常见的酒精性肝病。如果每天饮入 70克酒精 , 20年左右就可以发生上述变化。近些年 ,这种病在国内有增多的趋势。王某某曾问我 :“我也就是多吃点肉 ,晚上吃点夜宵 ,喝一些啤酒 ,基本不喝白酒。比起其他人 ,我算是能控制的了 ,怎么还得这个病呢 ?”确实一些人经常大吃大喝 ,查B超没有脂肪肝 ,化验肝功也没问题。这里需要澄清的是B超没有脂肪肝并不准确 ,确诊应该用CT检查 ,肝功正常也仅是暂时的现象。肥胖可以引起脂肪肝 ,酒精可以加重肝损害 ,两者互相作用 ,结果更坏。王某某平均每天喝 3瓶啤酒 ,酒精含量肯定超过了 70克 ,长期下来就影响了肝功能。

　　据说 ,日本人是用脑“吃饭” ,吃饭不仅为了果腹 ,更重要的是营养和防病。多年前 ,日本人因喜食腌制食品 ,吃的大米用滑石粉处理 ,胃癌发病曾高居世界前列。后来 ,他们纠正了这些不良的饮食习惯 ,近些年来胃癌发病明显降低。他们知道蘑菇能防癌 ,于是 ,几个小蘑菇掺点儿萝卜泥就成了一道菜。这些年我们的生活水平不断提高 ,可我们的各种生活、饮食习惯对健康的威胁也日渐增加 ,各种文明病逐年增多。

　　久久健康网编：我们关注生活质量 ,就应该注意改变生活习惯 ,加强健康意识 ,不要轻视一些日常生活小事 ,否则生活质量就会受到影响。今天讲到的王先生事业成功 ,家产过亿 ,可却一直受到脂肪肝性肝炎困扰 ,就是很好的例证。我想 ,如果他早一点注意 ,结果肯定是另一个样。

　　(实习编辑：王玲杰)