解释新名词:经治复发
对于慢乙肝病人,听到“经治复发”真是抓狂。什么是经治复发?第三军医大学西南医院感染病专科医院王宇明教授说,只要经过核苷(酸)类似物治疗,停药后,目前根据HBV DNA水平、肝功能、乙肝五项等指标,仍然被诊断为慢性乙肝 的患者都称为经治复发。
“慢乙肝经治复发患者与慢乙肝初治患者的情况完全不同,经治复发患者都是经过抗病毒治疗的,而且有很多患者曾经用过不止一种的口服抗病毒药物,经治复发患者病毒复杂度高,再治疗时耐药风险会大大增加。”高志良教授强调,“所以,对于目前正在口服抗病毒药物治疗的患者,年龄大于40岁,停药后容易复发;e抗原阴性的患者停药后,即使达到停药指征,也要谨慎停药,最好在S抗原消失后再停药;达到停药指征的患者,一定要坚持巩固治疗至少1年半以减少复发。”
复发的原因:病毒无法彻底清除
目前所有的抗病毒药物都不能杀死乙肝病毒,只能抑制乙肝病毒的复制。王宇明教授表示,乙肝病人只要体内还残存着乙肝病毒的复制模板cccDNA,它相当于乙肝病毒的生产“老巢”,一旦停药“火力攻击”减少后,它就有可能重新疯狂地生产乙肝病毒,导致肝炎复发。
高志良教授表示,“停药后复发”与病人不规范服药、停药有关。有的病人吃抗病毒药,吃一天停一天,说可以省点钱;有的病人一天吃拉米夫定 ,一天吃恩替卡韦 ,说可以预防耐药;有的病人由于耐药,干脆自行停药;有的人一见病毒数不可测、肝功能恢复正常,就马上停药了……病人在治疗中随意停药、换药 或者减量服药,这种不规范治疗都增加了停药后复发的风险。2009年一项针对慢性乙肝患者的万人调研结果发现:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。因此,患者谨遵医嘱、进行规范抗病毒治疗是减少乙肝复发的有效途径之一。
久久健康网专家提醒:虽然抗病毒治疗存在停药复发问题,但其依然是乙肝治疗的关键。建议患者达到停药标准后,巩固治疗时间越久越能减少肝硬化、肝癌发生的风险,患者复发几率也越低。
(实习编辑:张杰)