乏力、体重下降或是肝癌在作怪

　　肝癌多发生于中、壮年男性，男女性比率可高达3-8：1，并以40-49岁之间发病率最高，这可能是与病毒性肝炎及肝硬变多见于中、壮年男性有关。以往对肝癌治疗多持消极态度，近10多年来有关肝癌诊断及治疗的研究取得很大进展，不少病人经过以手术为主的综合治疗，可获长期存活。

　　原发性肝癌简称肝癌，是我国常见的恶性肿瘤。居男性恶性肿瘤第三位，女性恶性肿瘤第四位。从病理组织学上可分为肝细胞性肝癌(占90%)，胆管细胞性肝癌和两者混合型肝癌。临床上根据肿瘤形态分为巨块型、结节型和弥漫型。

　　肝癌早期症状不明显，诊断较困难，出现症状就医时，多属中、晚期。原发性肝癌病因至今仍未完全清楚，目前认为与病毒性肝炎、肝硬化，黄曲酶素、水土环境因素及某些化学致癌物质有关。我国东南沿海地区是肝癌高发区之一。

　　临床表现

　　1.早期症状不明显，或仅有食欲不振、纳差、乏力，体重下降。2.中、晚期出现肝区痛，伴牵涉右肩痛，肝区肿块。3.部分病人可有发热、腹泻、消化道出血，肝癌破裂引起腹腔内出血，表现为急腹症。晚期可出现腹水，明显消瘦、黄疸。4.肝区叩痛，肝大。

　　诊断依据

　　1.纳差、乏力、体重下降;2.肝区出现持续性疼痛或出现进行性肝肿大;3.肝脏可触及肿块;4.AFP阳性;5.B超、CT示肝占位性病变;

　　治疗原则

　　1.肝叶切除术加术中留置药泵化疗。2.介入治疗，适用于一期不能切除者。3.不能切除的中、晚期肝癌，可行：肝动脉插管化疗;肝固有动脉或肝左 (右)动脉结扎;介入治疗;肝动脉结扎加脐静脉插管化疗;-196℃液氮冷冻或镭射气化治疗;微波凝固治疗;抗甲胎蛋白单克隆体载化疗药物导向治疗;肿物注射无水酒精等方法进行治疗。4.肝癌破裂出血者，除非手术治疗不能控制出血，可行肝固有动脉结扎或碘纺纱布填塞术，情况许可可行肝叶切除术。

　　用药原则

　　一般选用“A”、“B”中护肝药，化疗多用“B”项中化疗药，介入医学-教育网-搜集整-理时加“C”项药物。

　　辅助检查

　　大多数病人通过检查框限“A”、“B”均能及时确诊，极少数查“A”和“B”后仍不能诊断的可加做C项检查。

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　　(编辑:曹文娟)