近来，关于乙型肝炎病毒表面抗原携带者的问题引起了许多人的关注，有些甚至需要法庭（还不一定是法律）来解决。难道比SARS、比艾滋病对社会的影响还大？笔者想说几句：
1、阳性并不都是不好的结果，对检测指标要区别对待
在医院进行乙型肝炎病毒感染相关血清学指标检测时，常有5个指标，分别是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBs）、HBeAg（e抗原）、抗HBe以及核心抗体（抗HBc），另外，还可以直接检测乙型肝炎病毒的基因，HBV DNA，在血清学标志中，不同的标志有不同的意义，不同的组合也有不同的解释。如HBsAg阳性表示乙型肝炎病毒的感染；而HBeAg阳性或/和HBV DNA阳性则表示病毒现在复制，因此，是有传染性的标志；抗HBs阳性则表示获得了免疫力，病毒被清除，在接种乙型肝炎疫苗后也需要检测该指标阳性才表示接种有效。
因此，对于检测结果不能一概而论，要区别对待。
2、大三阳好还是小三阳好
大三阳与小三阳的主要区别是，前者HBeAg阳性，抗HBe阴性；后者抗HBe阳性，HBeAg阴性。因为HBeAg是病毒复制的标志和有传染性的标志，所以有人认为小三阳相对比大三阳好，随着对HBV DNA检测方法的发展，发现，有一部分小三阳的病人也能检测出病毒，但病毒发生了变异，使HBeAg检测阴性但抗HBe阳性，在小三阳病人中约有40％存在变异病毒的复制，所以，大三阳好还是小三阳好是一个群体的概念，具体到每一个人，不能简单化，应该检测HBVDNA。
3、乙型肝炎病毒是怎样传染的
是不是有了传染性的标志就一定要传染给周围的人，实际上远远不是相象的这样。乙型肝炎病毒有其特定的传播途径，本刊2003年第12期86页上介绍了乙型肝炎病毒的传播途径。
概括来讲，乙型肝炎病毒经血液途径传播，在感染者的精液中也发现有病毒存在，因此，有可能经过血液的针刺都可能传播，如不清洁的纹身，扎耳朵眼，未严格消毒的多次使用注射器，共用剃须刀等，也可能经性传播，但是，一般的生活接触，同一环境共同生活、就餐和工作都不会传染。
HBsAg和乙型肝炎病毒携带者除了不能献血和从事学龄前教育、饮食服务行业外，可以正常学习、生活和工作。
4、乙型肝炎病毒感染并不是中国面临的问题
虽然我国是乙型肝炎病毒感染的高流行区，但是，乙型肝炎病毒感染并不仅仅是中国面临的问题。全球三分之一的人口，即20亿人以往感染过或者现在正在感染乙型肝炎病毒，其中3.5亿人是慢性感染者。
母亲-婴儿间的传播（母婴传播）是我国乙型肝炎病毒的主要传播方式，尽管如此，在经济和卫生生活水平高度发达的美国，每年也有19000乙型肝炎病毒慢性感染的母亲分娩，其中，25％～35％可能将病毒传染给新生儿。
因此，不能因为我国处于高流行区就如临大敌，对于乙型肝炎传播的预防是必要的，积极研制新的抗乙型肝炎病毒药物也是必须的，但是，过分夸大，渲染乙型肝炎病毒的危害在信息上也是不对等的，应该客观地介绍如何观察、如何降低疾病发生或者延缓疾病的发生，及时控制疾病的发展。
(责任编辑：HX)
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